症状及防治是怎样的？

非酮症高渗性糖尿病昏迷，又称为糖尿病高渗性昏迷或高血糖脱水综合征。这是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床特征，其特点为血糖严重升高、高血钠导致血浆渗透压升高，但是没有显著的酮症酸中毒，患者常出现不同程度的神经精神特征、低血压严重的脱水和肾功能不全等。得病后极易死亡,国外报道其病死率是15%~20%,国内报道病死率是50%~60%,故应给予足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。糖尿病非酮症高渗性昏迷常发生在...

非酮症高渗性糖尿病昏迷，又称为糖尿病高渗性昏迷或高血糖脱水综合征。这是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床特征，其特点为血糖严重升高、高血钠导致血浆渗透压升高，但是没有显著的酮症酸中毒，患者常出现不同程度的神经精神特征、低血压严重的脱水和肾功能不全等。得病后极易死亡,国外报道其病死率是15%~20%,国内报道病死率是50%~60%,故应给予足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。糖尿病非酮症高渗性昏迷常发生在老年和2型糖尿病患者，易发年龄为50~70岁，男女发病率大致相同，大概2/3的患者于发病前无糖尿病病史或只有轻型的2型糖尿病病史。1.导致非酮症高渗性糖尿病昏迷的因素(1)应激。如出现感染（尤其是呼吸道及泌尿道感染）、手术、外伤、脑血性心肌梗死、心血管意外、急性胰腺炎、消化道出血、中暑和低温等。(2)摄水不足者。多见于口渴中枢敏感下降的老年患者，不能主动进水的幼儿和卧床患者，以及精神失常或昏迷患者和胃肠道疾病患者等。(3)失水过多者。如严重的呕吐和腹泻、大面积烧伤等、肾功能不全处于多滤期及尿毒症等。(4)高糖的摄入。大量服用含糖饮料、诊断不明时就大量静脉注射葡萄糖液、完全性静脉高营养，含糖溶液的血液透析或腹膜透析等状况。(5)药物。许多药物的使用也会成为其病因，如糖类皮质激素、利尿剂、苯妥英钠、普萘洛尔（心得安）、西咪替丁（甲氰咪胍）、硫唑嘌呤和甘油、免疫抑制剂等。(6)肾脏的病变。如急慢性肾功能不健全、急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等，因为肾小球滤过率下降，故对血糖的清除率也会下降。2.非酮症高渗性糖尿病昏迷症状非酮症高渗性昏迷临床表现为严重高血糖、血浆高渗透压、脱水，并伴随意识障碍或昏迷。多发生于老年患者和先前没有病史或仅轻度不需胰岛素治疗的患者，一般伴有肾功能不全。老年原有脑血管和肾功能异常者，多发生口渴中枢功能障碍（高渗状态和严重高血糖也影响下丘脑口渴中枢的功能），肾脏调节水、电解质和排糖功能不全，引起脱水，严重高血糖，一般患者有局血納和氣质血症。前期出现烦渴、多尿、乏力、头昏、食欲不振、恶心、呕吐等。慢慢发展成为严重脱水，四肢肌肉抽动、神志恍惚，定向障碍，烦躁或淡漠甚至昏迷。检查发现皮肤干燥、弹性降低、舌干、眼球凹陷、血压下降，甚至休克;呼吸浅，心率快。神经系统体征多种多样，除昏迷外还会出现癫痫样大发作、轻偏瘫、失语、自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震颤、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。3.非酮症高渗性糖尿病昏迷的防治(1)尽早发现并严格控制糖尿病。糖尿病的发病率可随年龄增高而逐渐增多，特别是60岁以上者可达5%以上。所以，对老年人或老年前期应加强卫生保健工作，在身体检查中应定期检查血糖，尿糖，以便早日发现，及时治疗。(2)预防能避免本症的各种诱发因素，如感染、高热、胃肠道疾病等，尤其要注意容易引起严重失水者，以避免发生高渗状态。(3)慎用能引起血糖升高或失水的各种药物。