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围麻醉期患者体位如何安置较为合理?

围麻醉期患者体位如何安置较为合理?
h*** | 2017-03-06 15:43:59

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2017-03-06 17:16:59
曾*** |2017-03-06 17:16:59 129 35 评论
围麻醉期安置患者体位时,应权衡利弊,既要使手术野部位显露达到合理 或理想状态,以利于手术顺利操作,又要降低因体位变化而对患者生理功能产生的影响(如体 位安置不良可使静脉血液回流受阻而导致相关脏器低灌注量,或通气/血流比值失衡而使机体 氧合功能下降等)。故围麻醉期合理安置手术患者体位则是将不适感或危害性减少至最低 程度。一般情况下,麻醉手术患者的体位是由外科医师根据手术需要来选择的, 并由手术医师和...

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围麻醉期安置患者体位时,应权衡利弊,既要使手术野部位显露达到合理 或理想状态,以利于手术顺利操作,又要降低因体位变化而对患者生理功能产生的影响(如体 位安置不良可使静脉血液回流受阻而导致相关脏器低灌注量,或通气/血流比值失衡而使机体 氧合功能下降等)。故围麻醉期合理安置手术患者体位则是将不适感或危害性减少至最低 程度。一般情况下,麻醉手术患者的体位是由外科医师根据手术需要来选择的, 并由手术医师和手术室护士共同安置,但麻醉医师应对体位的改变而可能存在的潜在隐患务 必应有充分的认识,并应具备判断患者对某种体位的耐受性,以便使患者的体位既有利于麻醉 管理,又有利于手术操作。此外,围麻醉期还应密切观察因体位改变而引起的机体相关生理功 能出现的异常变化,以便及时采取有效的防治措施,确保患者的生理功能正常,从而保障患者 的生命安全。围麻醉期由麻醉医师根据麻醉操作或需要而调节与安置患者的体位有:全麻诱导患者一般安置仰卧位,因该体位有利于喉镜窥喉显露声门与实施气管插管;椎管内脊神经阻滞行 椎间隙穿刺时,通常安置患者为侧卧弓腰位,以利于穿刺针抵达硬脊膜外隙或蛛网膜下腔;③选择骶管脊神经干(丛)阻滞患者实施骶裂孔穿刺期间,则需安置俯卧位或侧卧弓腰位;④选择蛛网膜下腔脊神经根阻滞患者,当蛛网膜下腔注人适量局麻药后,可根据局麻药液的比 重或阻滞平面而稍微调节不同的体位,以利于手术需求;⑤麻醉诱导时或手术操作期间,如患 者发生反流与呕吐,麻醉医师通常可快速将仰卧位患者的头颅转向一侧,以利于口腔中的胃内 容物引流出口外或给予吸引清除。此外,对于反流误吸患者,如需吸引出左支气管内胃内容物 则需安置左侧卧位,若需吸引出右支气管内胃内容物则需安置右侧卧位,以便经气管插管将吸 引管置人左支气管内或置入右支气管内分别进行吸引;⑥麻醉术后患者通常大都安置仰卧位。由上述得知,围麻醉期患者需要何种体位,是根据手术部位与麻醉操作而 安置,特殊情况下需要临时变换体位。
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