爱问 爱问共享资料 爱问分类
首页 >
健康
>
内科
>
风湿科

肉芽肿性多血管炎的治疗方法有哪些?

好评回答

问我留言器 | 17-04-21 0 0 举报
肉芽肿性多血管炎的治疗分为诱导缓解、维持缓解和防止复 发。糖皮质激素联合环磷酰胺治疗效果显著,特别是肾脏受累并有严重  呼吸系统疾病的患者,应作为首选治疗方案。(1)糖皮质激素活动期用泼尼松1. 0~1.5mg/(kg.d)治疗4~ 6周,病情缓解后逐渐减量,并用小剂量维持。对严重病例,如中枢神 经系统血管炎、呼吸道病变伴呼吸衰竭、肺泡出血、进行性肾功能衰竭者,可采用糖皮质激素冲击疗法,甲泼尼龙0. 5~1. 0g qdX3d,第4天 改为泼尼松1.0~1. 5mgAkg. d),后根据病情逐渐减量。(2) 免疫抑制药① 环磷酰胺:通常口服1~3mg/(kg.d),或200mg静脉注射、隔 日一次,对严重病例给予环磷酰胺l.0g冲击治疗,每3~4周一次,对 病情平稳的患者可用lmgAkg.d)维持,可维持使用1年或数年。用 药期间应注意观察不良反应,如骨髓抑制、继发感染等。② 硫唑嘌呤:一般用量为2~2. 5mgAkg • d),总量不超过 200mg/d,药物剂量需根据病情及个体差异而定,用药期间监测不...

查看全部>>

肉芽肿性多血管炎的治疗分为诱导缓解、维持缓解和防止复 发。糖皮质激素联合环磷酰胺治疗效果显著,特别是肾脏受累并有严重  呼吸系统疾病的患者,应作为首选治疗方案。(1)糖皮质激素活动期用泼尼松1. 0~1.5mg/(kg.d)治疗4~ 6周,病情缓解后逐渐减量,并用小剂量维持。对严重病例,如中枢神 经系统血管炎、呼吸道病变伴呼吸衰竭、肺泡出血、进行性肾功能衰竭者,可采用糖皮质激素冲击疗法,甲泼尼龙0. 5~1. 0g qdX3d,第4天 改为泼尼松1.0~1. 5mgAkg. d),后根据病情逐渐减量。(2) 免疫抑制药① 环磷酰胺:通常口服1~3mg/(kg.d),或200mg静脉注射、隔 日一次,对严重病例给予环磷酰胺l.0g冲击治疗,每3~4周一次,对 病情平稳的患者可用lmgAkg.d)维持,可维持使用1年或数年。用 药期间应注意观察不良反应,如骨髓抑制、继发感染等。② 硫唑嘌呤:一般用量为2~2. 5mgAkg • d),总量不超过 200mg/d,药物剂量需根据病情及个体差异而定,用药期间监测不良 反应。③ 甲氨蝶呤:一般用量为10~25mg,每周1次,口服、肌注或静 脉注射,在非重危患者或出现环磷酰胺相关性毒性作用时作为替代治疗。④ 复方新诺明:具有抗感染和免疫抑制作用,主要用于局限型肉 芽肿性多血管炎的维持治疗,用药剂量为2~6片/d。约6%的患者因 长期应用免疫抑制药治疗,出现卡氏肺囊虫肺炎,是肉芽肿性多血管炎 的死亡原因之一,早期加用此类药物可减少卡氏肺囊虫感染的发生率。⑤ 其他:环孢素、霉酚酸酯等。⑥ 静脉用丙种球蛋白(IVIG):与补体和细胞因子网络相互作用,提供抗独特型抗体作用于T、B细胞,并具有广谱的抗病毒、细菌及中 和循环性抗体作用,一般与糖皮质激素及其他免疫抑制药合用,剂量为 300~400mg/(kg . d),连用 5~7 天。(3) 其他对于糖皮质激素及传统免疫抑制药效果不佳、反复复发 或重症患者可使用生物制剂、外周血自体干细胞移植、血浆置换等治疗 方法。(4) 外科治疗肉芽肿性多血管炎引起的声门下狭窄、支气管狭窄 等可考虑外科手术治疗。

类似病状

换一换
  • 风湿科相关知识

  • 预防
  • 治疗
  • 症状

相关资料

确定举报此问题
举报原因(必选):
报告,这不是个问题
报告原因(必选):