噪音对内耳的损伤主要有：机械性损伤，声波传入内耳，其强大流体发生涡流冲击蜗管，造成前庭膜破裂，内外淋巴液混合中毒，毛细胞坏死变性，基底膜受震动后，网状层产生微孔，使内淋巴渗人，同样可引起钾离子过高，而致毛细胞坏死；血管收缩，噪音刺激使耳蜗血管收缩，组织缺血坏死；代谢紊乱，细胞出现无氧代谢，使蛋白质、脂类和葡萄糖原无法进行分解和合成。临床表现：早期仅有高音调耳鸣，间断性变为持续性。初期耳聋是可逆的，隔离噪音后多可以恢复。早期损害听力在3000-4000Hz非语言区，故自己觉察不出，逐渐累及两端6000-8000Hz和1000-2000Hz，可成为明显的不可逆性听力损伤。持续在噪音环境中工作，听力可持续下降，前10年损伤较快，以后则发展缓慢，并向低频处扩散，晚期可呈低平曲线或岛状听力，但很少全聋。噪音早期损害4000Hz的原因可可以如下。(1)耳蜗基底近前庭窗处，易遭受噪音侵袭，其血运亦较他处差。(2)鼓膜张肌和镫骨肌的保护作用，可以减轻较强低频音的损伤。(3)不同频率声音使内淋巴流向不同方向，即低频音椎基底膜向蜗孔，而高频音则推向蜗窗，两者交界恰位于4000Hz基底膜处，接受张力最大，故首先遭受损伤。(4)外耳道共振频率在3000-4000Hz，此声最强，破坏力亦最大，噪音达80dB以上即可损伤耳蜗功可以。初次接触噪音有以下不适感受者，表示易遭受噪音损伤：暴露噪音数小时即感头晕、头痛、耳痛、耳鸣和耳聋者；出现周身不适，如疲倦、心情抑郁、失眠、心血管刺激反应（如心律不规则）、血压高、ST段低平，以及血糖、胆固醇增高，肠胃蠕动加快，消化道溃瘍等。预防耳聋是劳保卫生工作重点，对噪音厂房应监测噪音强度，定期检查工人听力。已有耳聋者，不要在噪音环境中工作。应制定噪音防护标准，英美等国定为85-100dB,我国定为85-90dB。凡厂矿噪音超过此限者，应改造厂房，采用隔离和消声设备；改造机器，减少噪音；个人佩戴防护耳塞和头盔，或缩短暴露噪音时间等。一般防护耳塞应可以降低噪音40dB以上。治疗早期应脱离噪音环境，采用低分子右旋糖酐、维生素B,、维生素B12、ATP、辅酶A等药物，以改善血循环和促进神经营养代谢，亦可采用高压氧和中医治疗。
