子宫肌瘤可发生在子宫任何部位，按肌瘤所在部位不同可分为子 宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占子宫肌瘤的90% ~ 96%，后者仅 占2.2% ~ 8%，宫颈和宫体同时存在肌瘤占1.8%,子宫肌瘤开始时 仅为肌壁内的单一瘤细胞所形成，以后随着肌瘤的增大逐渐从子宫肌 壁内向不同的方向生长，根据其与子宫肌壁的关系将其分为3类。(1)肌壁间肌瘤。又称子宫肌层内肌瘤。肌瘤位于子宫肌层 内，周围有正常的肌层包绕，肌瘤与肌壁间界线清楚，常将围绕肌 瘤被挤压的子宫肌壁称为假包膜。此类肌瘤最多见，占肌瘤总数的 60%〜70%,肌瘤常为单个或多个，大小不一，小者如米粒或黄豆 大小，不改变子宫形状；大者可使子宫增大或使子宫形状改变呈不 规则突起，往往宫腔也随之变形。(2 )浆膜下肌瘤。当子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长， 以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为桨膜下肌瘤。当肌 瘤继续向浆膜下生长，形成仅有一蒂与子宫壁相连时称为带蒂浆膜 下肌瘤。肌瘤生长在子宫两侧壁，并向两宫旁阔韧带内生长时称为 阔韧带肌瘤，此类肌瘤常可压迫附近输尿管、膀胱及髂血管而引起 相应症状和体征。带蒂浆膜下肌瘤可发生扭转，由于血运受阻，肌 瘤蒂断裂并脱落于盆腹腔内，肿瘤发生坏死。若脱落肌瘤与邻近器 官如大网膜、肠系膜等发生粘连，并从而获得血液供应而生长称为 寄生性肌瘤或游走性肌瘤。浆膜下肌瘤占肌瘤总数20% ~ 30%,由 于肌瘤外突多使子宫增大，外形不规则，表面凹凸不平，呈结节状， 带蒂浆膜下肌瘤则可在子宫任何部位触及，为可活动的实性肿物， 阔韧带肌瘤则于子宫旁触及，活动受限。(3)黏膜下肌瘤。为贴近于宫腔的肌壁间肌瘤，向宫腔方向生长，表面覆以子宫内膜称为黏膜下肌瘤。这种肌瘤突出于宫腔，可 以改变宫腔的形状，有些肌瘤仅以蒂与宫壁相连称为带蒂黏膜下肌 瘤，这种肌瘤在宫腔内如异物引起反射性子宫收缩，由于重力关系， 肌瘤逐渐下移至宫颈内口，最终蒂被拉长，肌瘤逐渐被推挤于宫颈 外口或阴道口。此类肌瘤占总数的10%左右。由于肌瘤位于宫腔内， 子宫多为一致性增长。由于肌瘤的牵拉和肌瘤蒂的血液供应不足， 可使子宫有轻度内翻及肌瘤表面内膜的出血、坏死、感染而引起阴 道不规则出血及分泌物增多。子宫肌瘤常为多个，上述肌瘤可2种 甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。子宫颈肌瘤可生长在子宫颈前唇或后唇黏膜下，宫颈肌瘤突向 颈管内可形成带蒂宫颈肌瘤，宫颈肌壁间肌瘤，可随肌瘤逐渐长大， 使宫颈拉长，或突向于阴道或嵌顿充满盆腔，此时正常大小的子宫 体位于巨大的宫颈上，将子宫或膀胱上推至下腹部，并使两侧的盆 腔解剖关系发生变异，增加了手术的危险度。
