真菌性角膜溃疡的现代治疗进展怎样？

现代治疗进展：真菌性角膜溃疡是严重的致盲眼病之一，由于抗生素及皮质激素的大量应用，近年来患病率有增高的趋势。抗真菌药物仍是治疗真菌性角膜炎的主要 手段，但缺乏髙效、低毒、广谱的理想药物。迄今为止，国内尚无商品化的抗真菌滴眼 药问世，临床上的抗真菌药物多为皮肤科及内科用药，如多烯类的二性霉素、咪康唑类 的克霉唑、酮康唑、伊曲康唑等。国外推崇2类药物同用以取得最佳疗效，多配制成眼 药水滴眼，每小时1次...

现代治疗进展：真菌性角膜溃疡是严重的致盲眼病之一，由于抗生素及皮质激素的大量应用，近年来患病率有增高的趋势。抗真菌药物仍是治疗真菌性角膜炎的主要 手段，但缺乏髙效、低毒、广谱的理想药物。迄今为止，国内尚无商品化的抗真菌滴眼 药问世，临床上的抗真菌药物多为皮肤科及内科用药，如多烯类的二性霉素、咪康唑类 的克霉唑、酮康唑、伊曲康唑等。国外推崇2类药物同用以取得最佳疗效，多配制成眼 药水滴眼，每小时1次，严重者配合结膜下注射或全身用药。但以上抗真菌药物均存在 一些问题，如咪康唑制成滴眼药水滴眼，眼部刺激明显，不易被患者接受；氟康唑和伊 曲康唑片剂，对肝肾功能有损害；氟康唑针剂静滴价格昂贵，常用的0.2%氟康唑滴眼 药水效果较差，且对部分镰刀菌有抗药性。而新近研制的0.5%氟康唑滴眼药水，不仅 疗效好，而且刺激性小，不失为一较好的抗真菌药物。在缺少抗真菌药物或药物治疗无 效时，应考虑手术治疗。对早期角膜真菌感染者，可行角膜溃疡面清创，碘酊烧灼或液 氮冷冻术，能促进溃疡尽早愈合，必要时可反复进行；或病变局限尚未侵及角膜深层 者，应用角膜病灶切除联合结膜遮盖术，可明显提高疗效，缩短病程；采用穿透性角膜 移植术治疗真菌性角膜溃疡，因其感染不易控制，术后炎症加重，并发症多而常导致手 术失败，甚至丧失眼球，故国内外均有争议。一般认为，先行病灶切除联合结膜瓣遮盖 术，在发生溃疡穿孔时采用结膜下垫片或角膜板层移植加层间垫片治疗，待感染控制 后，根据角膜具体情况，选择板层、深层或穿透性角膜移植术，是一种合理的治疗手 段，可达到较好的治疗效果。