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得了睡眠障碍怎么办

睡眠呼吸障碍与哪些内分泌疾病有关?

睡眠呼吸障碍与哪些内分泌疾病有关?

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2017-02-20 20:18:03
汪翠林 |2017-02-20 20:18:03 53 4 评论
  很多内分泌疾病会并存睡眠呼吸暂停,雄激素可以加剧睡眠呼吸暂停,而雌激素可以对睡眠呼吸暂停具有保护作用。甲状腺功能低下可能是导致睡眠呼吸暂停的危险因素之一;睡眠呼吸暂 停与肥胖相关的内分泌疾病(如糖尿病)的关系密切。睡眠呼吸 暂停与以下的一些内分泌疾病有关系。
  (1) 与肢端肥大症关系:肢端肥大症是成人分泌过多的生长激素所致。睡眠呼吸紊乱在肢端肥大症患者中相当常见,合并率 至少60%。随着年龄的增大,肢端肥大症患者合并睡眠呼吸紊乱的比率也增加。一般认为,肢端肥大症合并睡眠呼吸紊乱的原因 是巨舌症所致的咽部狭窄。
  然而,研究显示,肢端肥大症患者却 有着较高的中枢性睡眠呼吸暂停的患病率。这表明存在中枢性呼吸控制的异常。由于睡眠呼吸暂停与高血压关系密切,因此,肢 端肥大症合并睡眠呼吸紊乱患者的高血压患病率超过50%。与正常血压相比,合并高血压的肢端肥大症患者有着较高的呼吸紊乱 指数和夜间血氧饱和度低。
  对于肢端肥大症患者,要及时筛查出 合并睡眠呼吸紊乱的患者,尽早给予治疗。(2) 与性激素病关系:睡眠时睾酮可能在调节呼吸以及在睡眠呼吸暂停的发病机制中发挥十分重要的作用。睡眠呼吸暂停男...

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  很多内分泌疾病会并存睡眠呼吸暂停,雄激素可以加剧睡眠呼吸暂停,而雌激素可以对睡眠呼吸暂停具有保护作用。甲状腺功能低下可能是导致睡眠呼吸暂停的危险因素之一;睡眠呼吸暂 停与肥胖相关的内分泌疾病(如糖尿病)的关系密切。睡眠呼吸 暂停与以下的一些内分泌疾病有关系。
  (1) 与肢端肥大症关系:肢端肥大症是成人分泌过多的生长激素所致。睡眠呼吸紊乱在肢端肥大症患者中相当常见,合并率 至少60%。随着年龄的增大,肢端肥大症患者合并睡眠呼吸紊乱的比率也增加。一般认为,肢端肥大症合并睡眠呼吸紊乱的原因 是巨舌症所致的咽部狭窄。
  然而,研究显示,肢端肥大症患者却 有着较高的中枢性睡眠呼吸暂停的患病率。这表明存在中枢性呼吸控制的异常。由于睡眠呼吸暂停与高血压关系密切,因此,肢 端肥大症合并睡眠呼吸紊乱患者的高血压患病率超过50%。与正常血压相比,合并高血压的肢端肥大症患者有着较高的呼吸紊乱 指数和夜间血氧饱和度低。
  对于肢端肥大症患者,要及时筛查出 合并睡眠呼吸紊乱的患者,尽早给予治疗。(2) 与性激素病关系:睡眠时睾酮可能在调节呼吸以及在睡眠呼吸暂停的发病机制中发挥十分重要的作用。睡眠呼吸暂停男 性患者的睾酮水平低,经治疗后水平升高。睾酮还会影响睡眠结 构,高剂量睾酮治疗致总睡眠时间减少。
  老年男性中应用高剂量睾酮可使未经诊断的睡眠呼吸暂停恶化并缩短了总睡眠时间。绝经后妇女睡眠呼吸紊乱的患病率上升。而激素替代治疗可减少绝经后妇女睡眠呼吸暂停的风险,妇女进行睾酮治疗可增加 睡眠呼吸紊乱的发生。随着雌激素的缺乏,绝经后妇女中心性肥 胖明显增加,这可能是绝经后妇女睡眠呼吸暂停增加的主要原因之一。
  多囊卵巢综合征与睡眠呼吸暂停密切相关,与雌激素过多 以及中心性肥胖密切相关。(3) 与甲状腺疾病关系:关于睡眠呼吸暂停与甲状腺功能低下之间的联系强度以及是否应在OSA患者中进行甲状腺功能的筛查还有争议。由于甲状腺功能低下患者甲状腺功能迅速恢复正常后,可能会导致心血管病患病率和死亡率升高。
  因此,在合并 睡眠睡眠呼吸暂停又有心血管风险的患者中,进行甲状腺素替代 治疗时需要谨慎进行。(4) 与皮质醇紊乱关系:柯兴病患者的皮质醇分泌增多,其最常见的并发症为高血压、糖尿病、骨质疏松和代谢综合征,而这些疾病与OSAS的关系十分密切。大约有1 / 3的柯兴病患者合并睡眠呼吸暂停,患者有打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、认知能 力下降等,还可出现心脑血管并发症。
  因此,在治疗原发病的同 时,需要治疗合并症存在的OSAHS。 ,(5) 与糖尿病、中心性肥胖关系:睡眠呼吸暂停在糖尿病患者中常见,两者之间的根本联系,是通过肥胖作为纽带的。 中心性肥胖的影响更大。睡眠呼吸暂停与胰岛素敏感性下降和 合成激素分泌减少有关,可能会促进中心性肥胖的发生。
  专家指出,所有2型糖尿病和代谢综合征患者都应考虑存在OSA 的可能性,特别是出现打鼾、白天嗜睡;肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病控制困难;顽固性难治性高血压、非勺型或反勺型高血 压;夜间心绞痛;夜间顽固、严重、复杂难以纠正的心律失 常;顽固性充血性心力衰竭;反复发生脑血管疾病;癫痫;老年痴呆;遗尿、夜尿增多;性功能障碍;性格改变;不明原因 的慢性咳嗽;不明原因的红细胞增多症等。
  通过饮食、运动或手术来减轻体重,可以降低呼吸暂停指数。体重减轻后OSAHS患者相关症状也减轻。治疗扁桃体炎、 咽炎、校正小颌畸形、下颂后缩、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。对预防阻塞性睡眠呼吸暂停也具有重要作用3经鼻CPAP治疗可以提 高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,减少能量消耗,但不清楚睡 眠呼吸暂停对能量消耗的总体影响。
  
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