NIV能在COPD中起作用吗？

在本世纪80年代初，曾假定间歇的换气帮助，会让患严重 COPD病人的慢性疲劳的呼吸肌肉得到休息，而导致肌肉机能和气 体交换的改善。在白天间歇地使用包旗负压的换气器所作的几个无 对照的和短期对照的研究表明，患严重COPD病人的最大吸气和呼 气压及血气水平有了很大的改善,这与假定一致。然而，长期有对照 的研究却未能证实早些时候的发现。谢皮罗和他的同事们作了规模 最大的研究，随意抽了 184个病人接受负...

在本世纪80年代初，曾假定间歇的换气帮助，会让患严重 COPD病人的慢性疲劳的呼吸肌肉得到休息，而导致肌肉机能和气 体交换的改善。在白天间歇地使用包旗负压的换气器所作的几个无 对照的和短期对照的研究表明，患严重COPD病人的最大吸气和呼 气压及血气水平有了很大的改善,这与假定一致。然而，长期有对照 的研究却未能证实早些时候的发现。谢皮罗和他的同事们作了规模 最大的研究，随意抽了 184个病人接受负压或模仿长达12周，发现 在吸气肌肉的力量、白天气体交换、运动忍受力或症状上并无改善。 此外，在后面的研究中COPD病人对负压换气难以忍受。最近，根据无对照的研究有利的发现，对患严重COPD的病人 使用了 NPPV来提供换气帮助。然而最近两次几乎设计相同的无对照的研究报道了实际上是相反的结果。斯壮普费和他的一起工作 的人发现除了一定程度的神经心理功能外，对夜间的NPPV毫无好 处。米奇姆•琼斯和他的同事们发现在使用NPPV治疗的期间在白 天和夜间气体交换，总的睡眠吋间和安宁的症状方面有极大改善。 这些看似矛盾的结果可由对分别参加各个研究的病人的基本特征的 仔细考査来解释。参加斯壮普费研究的病人平均FEV,是0.54公 升,PaC〇246mmHg,无重要的睡眠减饱和。参加米奇•琼斯研究的病 人FEV!为0.81公升，Pacoa56mmHg和许多夜间氧减饱和。这说 明有严重COPD而很少有或无二氧化碳潴留的病人不可能从非侵 入性换气得到好处，而有显著的白天二氧化碳潴留及夜间减饱和的 病人小组都有有利的反应。需要更多的研究来证实这一可能性。