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如何治疗显微镜下多血管炎?

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治疗可分2个阶段,即诱导期、维持缓解期,主要治疗手段如下。(1) 糖皮质激素泼尼松lmg/(kg • d),4~8周后缓慢减量,然 后以维持量治疗,建议小剂量泼尼松维持至少2年。对于重症患者和肾  功能进行性恶化的患者,建议采用激素冲击治疗。(2) 免疫抑制药① 环磷酰胺:一般选择环磷酰胺冲击疗法,也可采用口服连续给 药。病情稳定1~2年(或更长时间)后可停药观察。一般认为口服不 良反应高于冲击治疗。② 硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等药物可在缓解期选用。③ 丙种球蛋白:大剂量静脉用丙种球蛋白对部分患者有益,尤其 在合并感染、体弱、病重等情况下单用或与糖皮质激素等药物合用。④ 血浆置换:对于就诊时就需透析的患者可能有益,尤其当患者 出现严重肺泡出血或急性肾功能衰竭时可考虑血桨置换。⑤ 生物制剂:主要应用于难治性患者或常规治疗后多次复发的患 者,部分患者可取得较好疗效。

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