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2017-02-04 14:57:42
小米兮兮不了情 |2017-02-04 14:57:42 168 72 评论
  
要了解胃轻瘫的病因,不可忽视病毒感染和药物 因素。
(1)原发病。对胃轻瘫患者,在确诊前先要明确是否有糖尿 病、甲状腺功能低下、神经系统疾病、自身免疫性疾病,或者是 否曾接受胃部手术、减肥手术等。因此,应对这些疾病作生化检 测和相应的检査,以确诊原发病。
   (2)病毒感染。一部分胃轻瘫患者在出现相关症状前曾有过 病毒感染,所以,应考虑病毒感染为其病因,而拟诊为“病毒感 染”后“胃轻瘫”。有研究表明,健康人突发恶心、呕吐、腹泻、 发热和上腹部绞痛,提示有系统性病毒感染,并且其症状未消 失,而是出现了持续性恶心、呕吐和早饱。
  1年后,上述人群的 胃轻瘫好转。这是典型的、未影响到自主神经的病毒感染后胃轻 瘫的病程。在一小部分感染了巨细胞病毒、EB病毒、水痘一带 状疱疹病毒的患者中,由于这些病毒可累及自主神经(广泛性或 选择性自主神经障碍),而由此导致的胃轻瘫,在很长一段时间 里都难以恢复;与自主神经未受累的胃轻瘫相比,预后较差。
   (3)医源性原因。医源性胃轻瘫,包括手术(如治疗GERD 的胃底折叠术)导致迷走神经损伤所致胃轻瘫;药物引起的胃轻 瘫。涉及的药物有阿片类镇痛...

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要了解胃轻瘫的病因,不可忽视病毒感染和药物 因素。
(1)原发病。对胃轻瘫患者,在确诊前先要明确是否有糖尿 病、甲状腺功能低下、神经系统疾病、自身免疫性疾病,或者是 否曾接受胃部手术、减肥手术等。因此,应对这些疾病作生化检 测和相应的检査,以确诊原发病。
   (2)病毒感染。一部分胃轻瘫患者在出现相关症状前曾有过 病毒感染,所以,应考虑病毒感染为其病因,而拟诊为“病毒感 染”后“胃轻瘫”。有研究表明,健康人突发恶心、呕吐、腹泻、 发热和上腹部绞痛,提示有系统性病毒感染,并且其症状未消 失,而是出现了持续性恶心、呕吐和早饱。
  1年后,上述人群的 胃轻瘫好转。这是典型的、未影响到自主神经的病毒感染后胃轻 瘫的病程。在一小部分感染了巨细胞病毒、EB病毒、水痘一带 状疱疹病毒的患者中,由于这些病毒可累及自主神经(广泛性或 选择性自主神经障碍),而由此导致的胃轻瘫,在很长一段时间 里都难以恢复;与自主神经未受累的胃轻瘫相比,预后较差。
   (3)医源性原因。医源性胃轻瘫,包括手术(如治疗GERD 的胃底折叠术)导致迷走神经损伤所致胃轻瘫;药物引起的胃轻 瘫。涉及的药物有阿片类镇痛药、抗胆碱药和某些糖尿病治疗药 物。比如吗啡可使胃排空延迟,进而出现恶心、呕吐等。因此, 服用这类药物的患者在诊断胃轻瘫前应停药。
  治疗2型糖尿病的胰高糖素样肽(GLP) -1类似物也能延迟胃排空。与GLP-1类 似物不同,通过影响GLP-1代谢而升高血中GLP-1浓度的药物 并不影响胃排空。延缓胃排空药物还有环孢霉素、抗排斥药物。 由于胃轻瘫还与GERD相关,可加重GERD症状。
  因此,应评 估某些难治性GERD患者是否合并胃轻瘫。
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