发生经行吐衄的原因为血热气逆。因为气为血血随气行，血的升降运行皆从乎气。气热则血热妄行，气逆血逆而血热气冲任，是血属乎明盛则阳或从口火，肝日忽然行而上动，血得肝中不必肝上溢。当月经来潮时或经行前，冲脉气盛，血海满盈逆，必然迫血上行而为吐衄。之所以形成血热，动乎与肾阴阳的失衡有关。正如《女科百问》“气属乎阳阴，阴盛则阳亏，阳盛则阴亏，经所谓阳胜则阴病，病。诸吐血、舰血系阳气胜，阴之气被伤，血失常道出，或从鼻出，皆谓之妄行。”根据我们临床体会，本病证的主要机理在于肝郁(.气升逆。正如《傅青主女科》“妇人有行经之前一、腹痛而吐血，人以为火盛之极也，谁知肝气之逆而不吐乎？夫肝之气最急，宜顺不宜逆，顺则气安，逆则随气而俱行，若经逆从口上出，乃少阴之火急如奔马龙雷之气直冲而上，其势最捷，反经之血，又至便也不藏血，始成吐血之症。但此等吐血，不同各经之吐血，各经 吐血乃内伤而成，此逆经吐血者，乃内溢而激之使出也，其症 绝有异同，而逆气则一也。治法似乎治逆以平肝，不必益精以补肾，虽然逆经而吐血，虽不损夫血，而反复颠倒，未免伤肾 之气，而血又上泄过多，则肾水亦亏，必须于补肾之中，以行其顺气之法也。”的确，肝气升逆，是与肾之不足有关，肾阴 阳不足，特别是肾阴较虚，肝气升逆易于化火，火性炎上，更使肝气升逆，经前期阳气旺盛，冲脉之气更易使肝气升逆，故 为本病的主要病理变化。此外，血瘀也是常见的病机。血瘀之所以形成，一方面是 与肝郁气滞有关，所谓气滞则血滞、滞久必成瘀。另一方面也 与肾虚偏阳有关，阳虚气化不利，瘀浊极易内阻，而且有的瘀浊，随冲任、厥少之经脉流注于口鼻部，形成口鼻部的瘀结， 随着月经周期中阴阳消长转化而变化。此外尚有肺肾阴虚，虚火随冲脉之气上逆亦可导致本病。
