新生儿、婴儿体温调节功能较成人差，调节范围显著为窄，尤其易受周围 环境因素的影响。其原因在于体表面积相对增大，皮下脂肪少，单位面积的散热量约是成人的 4倍，加之机体产热不足、传导增快、代谢旺盛、散热容易，故体温易受周围环境温度而改变，尤 其在较低温度环境下，极易造成低体温（如刚出生的胎儿，因子宫内温度与环境温度差异显 著）。当体温下降至35T以下，除对中枢神经系统及循环功能抑制外，还可因外周血管收缩影 响组织氧供，从而易导致呼吸抑制、组织细胞缺氧、代谢性酸中毒以及低氧血症等。此外，若环 境温度较高，麻醉术中多层敷料覆盖，体温则容易升高。1.体温降低对小儿的影响体温下降易使麻醉过深,且麻醉药代谢、消除缓慢,常导致 小儿术毕苏醒明显延迟;低体温氧解离曲线左移，氧合血红蛋白释放氧降低，若伴有呼吸抑 制，吸人氧浓度不够，以及心排血量不足等因素,则可加重组织、器官缺氧，乃至低氧血症发生， 并易导致酸中毒。2•体温升高对小儿的影响机体代谢与氧耗增加:体温升高患儿麻醉期间氧耗大于氧 供，机体易出现缺氧，同时二氧化碳也易增多，从而引发代谢性酸中毒;脑组织氧耗倍增:体 温增高机体易出现中枢神经系统症状，临床表现为烦躁、淡漠、嗜睡，甚至惊厥、昏迷。一般而言，年龄越小，其体温越容易下降(如上述年龄段），而年龄较大者， 其体温则容易上升。由于新生儿与婴儿麻醉后对低体温尤为敏感，故小儿麻醉维持期与手术 期间很易受环境温度与大面积皮肤裸露、皮肤消毒、胸腔或腹腔冲洗、输血、输液等因素影响而 发生体温显著降低。围麻醉期体温变化的常见因素：1•体温下降新生儿:由于新生儿中枢体温调节机制发育尚不健全，其基础代谢率低， 体表面积与体重之比相对较大，分钟通气量与体重之体温下降或过低，并导致麻醉加深、呼吸与循环抑制，而且术后苏醒延迟，还易发生硬肿症。所 以，新生儿麻醉期间应注意保温;麻醉药物:全身麻醉可明显影响机体自主神经对体温的调 解，如扩张皮肤血管，而增加散热，体温降低后对静脉全麻药与吸人全麻药的药动学及药效学 均有影响，可使吸入全麻药的MAC值降低，静脉全麻药及非去极化肌松药的作用延长,致使全 麻术后苏醒明显延迟;环境温度:小儿麻醉后，如室温较低情况下，尤其体表裸露消毒、清创 植皮或胸、腹腔探查手术及胸、腹腔冲洗等，更易使体温下降;输血输液:如寒冷季节，输人较 多的库血及凉液体等。根据上述情况，小儿麻醉术中应采取保温措施，尤其新生儿及婴幼儿。1.体温上升环境温度：如夏季无空调设备，而室温过髙，加之患儿术中多层敷料覆 盖、灯光照射以及手术时间较长，均可使体温升高;呼吸道欠通畅:小儿气管插管内径较细， 带管自主呼吸易被分泌物阻塞，常造成通气不畅，致使患儿呼吸费力、频率增快,从而产热增加 而致二氧化碳蓄积。因此,体温容易引起升高;恶性高热:尽管恶性高热较罕见，但必须高度 警惕，尤其应用琥珀胆碱或吸入性全麻醉药。小儿体温监测是临床麻醉管理中的重要一环，因关系到麻醉质量与相关 风险，必须予以重视。应针对麻醉期间小儿体温易升降的因素进行预防，出现体温异常变化, 务必采取及时、有效的处理措施，以防止或避免并发症及意外发生。比相对较高，因此,麻醉期间更容易产生
