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肾移植成功后的女性患者,随着肾功能的恢复,6个月内恢复排 卵、月经和性欲,符合下列条件者可妊娠:移植后18个月肾功能稳定,身体一般状况良好;血肌酐在177nml/L(2mg/fll)以下;无高血压 和蛋白尿;低维持量免疫抑制剂;移植肾肾盏肾盂无积水或扩张。许多学者主张,欲妊娠者最好选在肾移植后2 ~ 5年之间。因 术后2年内急性排异并丧失移植肾的机会多,而术后5年,慢性排 异逐渐明显增多,可伴有高血压。即使在此期间怀孕,也有42%在  妊娠期第10周需终止妊娠,或自发流产,或治疗性流产。终止妊娠 的原因可为肾功能不稳定或恶化,高血压......

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肾移植成功后的女性患者,随着肾功能的恢复,6个月内恢复排 卵、月经和性欲,符合下列条件者可妊娠:移植后18个月肾功能稳定,身体一般状况良好;血肌酐在177nml/L(2mg/fll)以下;无高血压 和蛋白尿;低维持量免疫抑制剂;移植肾肾盏肾盂无积水或扩张。许多学者主张,欲妊娠者最好选在肾移植后2 ~ 5年之间。因 术后2年内急性排异并丧失移植肾的机会多,而术后5年,慢性排 异逐渐明显增多,可伴有高血压。即使在此期间怀孕,也有42%在  妊娠期第10周需终止妊娠,或自发流产,或治疗性流产。终止妊娠 的原因可为肾功能不稳定或恶化,高血压,精神状态不佳或非计划 受孕。另外,异位妊娠亦可发生,但发生率低。妊娠第30周移植肾  的肾小球滤过率可暂时性下降,40%孕妇有蛋白尿,但分娩后多数 会消失。妊娠高血压综合征的发生率为27% ~ 30%,临床上有时很 难同原发病复发相鉴别,需要做肾活检来判断。对孕妇的移植肾做  穿刺活检并非禁忌。妊娠期急性排异的发生率约9%,与非妊娠者无差异。但若发生 排异反应可使移植肾功能恶化,需要终止妊娠。若孕妇的肝肾功能 良好且无其他问题存在,免疫抑制剂无需减量。若第10周以后无重  要并发症,大部分可顺利分娩。尽管移植肾位于髂窝,但通常不影 响正常的产道。动物实验证实环孢素A和硫哇嘌呤对动物胎儿有毒 性作用,但对人胎儿的影响未被证实。不宜母乳哺育,因乳汁中可 能有环孢素A、硫唑嘌呤和激素。需要避孕者可用低剂量的雌激素一一黄体酮口服避孕,但可致 高血压和血栓栓塞。宫内避孕器不宜用,因易引起感染。最好配偶 使用避孕套。

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