门脉高压时有哪些侧支循环形成且如何形成 的？

门脉高压时，来自脾及消化器官的血流，因硬化肝的病理变化， 经肝时血流受阻，血流可逆肝反流（离肝性血流），造成门-体之 间侧支循环的建立和开放。主要有以下4支：(1) 门脉系统的胃短静脉、胃冠状静脉等在食管下段及胃底 通过食管静脉丛与腔静脉系统的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等相吻合，人上腔静脉。当门脉高压时，就可造成食管下段、胃底 静脉压力增高形成曲张，达一定压力，有或无诱因，曲张静脉可破裂形成上消化...

门脉高压时，来自脾及消化器官的血流，因硬化肝的病理变化， 经肝时血流受阻，血流可逆肝反流（离肝性血流），造成门-体之 间侧支循环的建立和开放。主要有以下4支：(1) 门脉系统的胃短静脉、胃冠状静脉等在食管下段及胃底 通过食管静脉丛与腔静脉系统的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等相吻合，人上腔静脉。当门脉高压时，就可造成食管下段、胃底 静脉压力增高形成曲张，达一定压力，有或无诱因，曲张静脉可破裂形成上消化道大出血。(2) 脐旁静脉在前腹壁上与腹壁上、下静脉吻合，分别入 上、下腔静脉。门脉高压时，封闭的脐静脉可重新开放，与副奇静脉、腹壁静脉等连接，在腹壁上以脐为中心呈放射状腹壁静脉 迂曲、扩张，向上下腹壁延伸。在脐周静脉曲张明显时，可形成“海蛇头”状，有时听到连续性的血管杂音，出现此体征时常称为克鲍综合征，据研究有此征者食管静脉曲张轻，肝性脑病发病 率低。腹壁曲张静脉的血流方向：脐上为自下而上；脐下为自上 而下。(3) 门脉系统的直肠上静脉在直肠下端及肛管与腔静脉系统 的直肠中、下静脉及肛管静脉吻合，流入下腔静脉。门脉高压时，静脉曲张形成痔，破裂引起便血。三好等研究指出这一侧支 发生率特低，PTP造影100例从未发现有痒形成的静脉曲张。(4) 肠系膜上、下静脉在腹膜后与下腔静脉分支吻合，在门 脉高压时，也可形成静脉曲张。肝硬化引起的门脉高压和侧支循环造成胃-食管静脉曲张出 血是众所周知的，但造成异位静脉曲张出血，国外早有报告，近年来已引起国内学者的重视，有报告十二指肠、小肠和结肠的静 脉曲张出血，也有人报告，肝被膜下静脉曲张破裂出血。