【组成】大黄芒硝枳实厚朴【功效】峻下热结。【主治】小儿热病。症见发热,脘腹痞满,腹痛拒按,神昏谵语,大便秘结 不通,舌苔黄燥起刺,脉沉实。【方解】方中大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,是为君药。芒 硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣。硝、黄配合,相须为 用,泻下热结之功益峻。实热内阻,腑气不行,故佐以厚朴下气除满、枳实行气 消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相 合、补充,共奏峻下热结之功。【加减】可随证加减。【点评】李老善用经方大承气汤原方治疗阳明腑实证的各种小儿疾病,疗 效甚好,主要归功于辨证精准,用方恰到好处。大承气汤较为峻猛,用药中病即止,后期应佐以健脾、益气、清热、养阴之品以补其不足,方能善后。