对于膨出型病人,尚有完整纤维环,加之后纵韧带的阻碍,盘外注射难以溶解, 疗效欠佳, 这时采用盘内法较好。 对于突出型病人, 盘 内 、 盘外 、突出物内和两种结合的方法均可选择。由于盘内和突出物注射,药品使用效率高,溶 解 更 充 分 , 疗效较好 。 盘外注射法,由于药液在硬膜外的扩散,局部药量较少,溶解受限。 1ml造影剂在硬膜外一般弥散约2 节椎体,5ml药液的扩散范围则更大。胶原酶溶解髓核的多少与胶原酶的量和接触时间长短成正比,因此盘外注射胶原酶的用量要大于盘内的用量,采 用 1200u 溶 于 2 ~ 5 ml生理盐水注射突出物表面。同时要利用体位 ,使注射的胶原酶尽可能的聚积在突出的椎间盘周围,而且保持侧卧体位的时间要长一点,不得少于6 小时。