根治术用于可能治愈的前列腺癌,手术适应证要考虑肿瘤的临床分期、预期寿命和健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限,但应告知患者,70岁以后伴随年龄增长,手术并发症及死亡率将会增加。(1)临床分期:适用于局限前列腺癌,临床分期Tl-T2c的患者。针对T3期的前列腺癌尚有争议,有主张对T2c和T3给予新辅助治疗后行根治术,可降低切缘阳性率。(2)预期寿命:预期寿命>10年者则可选择根治术。(3)健康状况:前列腺癌患者多为高龄男性,手术并发症的发生率与身体状况密切相关。因此,只有身体状况良好,没有严重的心肺疾病的患者才能进行根治术。(4)PSA或Gleason评分高危患者的处理:针对PSA>20或Gleason评分多8的局限性前列腺癌患者符合上述分期和预期寿命条件的,根治术后应给予其他辅助治疗。