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脑棘球蚴病的感染的途径、 临床表现和治疗是怎样的?

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未來_太过荒唐 | 17-04-16 0 0 举报
脑 棘球蝴病( cerebral echinococcosis) 又称脑包虫病,是细粒棘球绦虫幼虫(棘球蝴)引起颅内感染性疾病, 约占棘球蚴病的2 % 。主要见于畜牧地区,我国西北、 内蒙古、西藏 、四川西部、 陕西、河北等地均有散发。任何年龄都可罹患,农村儿童多见。( 1 ) 脑棘球蚴病的感染的途径细粒棘球绦虫寄生于狗科动物小肠内,人、羊、牛 、马和猪等为中间宿主。狗粪便排出虫卵污染饮水和蔬菜,人类误食而感染。虫卵在人的十二指肠孵化成六钩蚴穿入门静脉,随血至肝、肺 、 脑 , 数月后发育成包虫囊肿。 脑包虫囊肿常为单发,常见于大脑中动脉供血区,以及小脑、 脑室和颅底部。包虫多在数年后死亡,囊壁钙化;少数包虫继续生长,形成巨大囊肿。( 2 ) 临床表现。常见头痛、 呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状,局灶性神经系统体征, 癫痫发作等,病情缓慢进展,随脑内囊肿增大病情逐渐加重, 颇似脑肿瘤。CT和 MRI显示非增强的脑脊液样密度的单一类圆形囊肿,未破裂时嗜酸性粒细胞数正常。血 清 学 试 验 阳 性 占 60%...

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脑 棘球蝴病( cerebral echinococcosis) 又称脑包虫病,是细粒棘球绦虫幼虫(棘球蝴)引起颅内感染性疾病, 约占棘球蚴病的2 % 。主要见于畜牧地区,我国西北、 内蒙古、西藏 、四川西部、 陕西、河北等地均有散发。任何年龄都可罹患,农村儿童多见。( 1 ) 脑棘球蚴病的感染的途径细粒棘球绦虫寄生于狗科动物小肠内,人、羊、牛 、马和猪等为中间宿主。狗粪便排出虫卵污染饮水和蔬菜,人类误食而感染。虫卵在人的十二指肠孵化成六钩蚴穿入门静脉,随血至肝、肺 、 脑 , 数月后发育成包虫囊肿。 脑包虫囊肿常为单发,常见于大脑中动脉供血区,以及小脑、 脑室和颅底部。包虫多在数年后死亡,囊壁钙化;少数包虫继续生长,形成巨大囊肿。( 2 ) 临床表现。常见头痛、 呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状,局灶性神经系统体征, 癫痫发作等,病情缓慢进展,随脑内囊肿增大病情逐渐加重, 颇似脑肿瘤。CT和 MRI显示非增强的脑脊液样密度的单一类圆形囊肿,未破裂时嗜酸性粒细胞数正常。血 清 学 试 验 阳 性 占 60%~90%。囊肿破裂引起过敏反应,通常不做脑穿刺活检。( 3 ) 治疗。 手术彻底摘除囊肿,囊肿不宜穿破,可引起过敏性休克和头节移植复发。 药物治疗:甲 苯 咪 唑 (mebendazole) : 可透入包虫囊壁,可杀死包虫生发层细胞,0.4 ~0.6g 口月艮, 3 次/ 曰, 连用3 ~ 4 周 。 硫 苯 达 唑 (fenbendazole): 0.75g 口服, 2 次/ 日, 连用6 周。 阿 苯 哒 唑 (albendazole): 0.4g 口服, 2 次/ 日, 连用 30d。 吡 喹 酮 (praziquantel) : 用于不能手术或术后复发, 术前应用可防止或减少原头蚴污染导致继发性感染, 0.4g 口服, 2 次/ 日, 连用30d。3 ) 对症治疗:伴癫痫发作可用抗癫痫药, 颅内压增高可用降颅压药。

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