确诊二期梅毒应根据病史、临床表现、体检以及实验室检査等进行综合分析,慎重做出诊断。(1)病史:询问有无婚外性接触史,配偶或性伴有无梅毒史,已/m/1婚妇女有无流产、死胎、分娩先天梅毒儿史,有无梅毒皮疹史及治疗情况;部分患者可有一期梅毒史。病期在2年以内。(2)临床表现:①皮疹为多形态,包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛不痒,头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹。②口腔可发生黏膜斑。③全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。实验室检査:①暗视野显微镜检査,二期皮疹,尤其是扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑的渗出液内可査见梅毒螺旋体;②梅毒血清学试验[荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)以及快速血浆反应素(RPR)试验],100%为阳性,其中快速血浆反应素(RPR)试验的滴度在1:16以上。如果怀疑为二期梅毒疹,但快速血浆反应素(RPR)试验阴性,则可以除外梅毒。