磁共振成像在MS临床诊断的应用及MS的病变特征是怎样的？

在McD0nald（2010）MS诊断标准中，强调以MRI为主导，MRI可能识别临床不明显的病变和MS病灶的活动性，使MS诊断提前或提高MS诊断率。（1） MRI的临床应用：约90%的临床确诊MS患者在MRI上可发现典型的白质脱髓鞘病灶，或CT难以发现的脊髓、脑干及小脑病灶，病灶通常与病理上的病灶一致。MRI的应用使观察MS病灶变得直观，并可进行动态追踪，但由于MRI显示的病变是基于质子密度（水含...

在McD0nald（2010）MS诊断标准中，强调以MRI为主导，MRI可能识别临床不明显的病变和MS病灶的活动性，使MS诊断提前或提高MS诊断率。（1） MRI的临床应用：约90%的临床确诊MS患者在MRI上可发现典型的白质脱髓鞘病灶，或CT难以发现的脊髓、脑干及小脑病灶，病灶通常与病理上的病灶一致。MRI的应用使观察MS病灶变得直观，并可进行动态追踪，但由于MRI显示的病变是基于质子密度（水含量）的变化，任何导致水含量变化的状况或CNS疾病，诸如老龄、高血压、脑梗死、系统性红斑狼疮、白塞病及血管炎等均可能显示MRI病灶，因此MRI诊断50岁以上患者MS的可靠性明显下降。（2） MRI显示的MS病变特征。1） MS病灶常见于侧脑室周围、胼胝体、半卵圆中心及底节等白质区，侧脑室周围病灶多为长条形或卵圆形，病变与侧脑室体紧邻，长轴与侧脑室或胼胝体垂直，矢状位可见病灶沿脑室边缘排列称为道森指征；皮质下病灶常见圆形或弯曲形，也可见脑干和小脑的病灶。2） 脊髓病灶多位于颈髓及胸髓，典型者为非横贯性，病灶多偏心，边界清楚，多为1个椎体节段，不超过2个椎体，显示T2WI低信号、T2WI高信号病灶。3） MS发病早期病灶数与病程进展宥关，早期如仅有1个病灶通常提示短期不会复发，如有3个或以上的病灶可能短期复发。长病程的MS患者可见脑萎缩征象。Barkhoff等曾指出，如病灶边缘紧邻侧脑室旁、存在幕下的脑干或小脑病灶，以及病灶直径>5mm，可显著提高诊断的特异性。