由于抑郁症复发率很高，目前抗抑郁 治疗倡导全程治疗策略，主要分为三个阶段： 急性期、巩固期、维持期。(1) 急性期为抑郁治疗的前3个月，在 急性期治疗目标是使患者的抑郁症状从逐步缓解直至完全消失，患者能恢复之前的工作和生 活，汉密尔顿抑郁量表HAMD得分恢复为正常水平（小于或等于7分），也就是抑荀[症的临床痊愈。急性期治疗时，前2周逐渐1加药物剂量，而一般抗抑郁药在使用2〜4 时开始起效，抑郁症状有所缓解，理想情况8周可达到临床痊愈，而使用6〜8周仍然有效果时应考虑更换药物。(2) 巩固期经过急性期的治疗，+多患者达到了临床痊愈后，认为已经万事大1不再继续治疗。然而，虽然症状已经消：此时如果停药，症状再发的可能性很高，称为复燃。因此必须进一步抗抑郁药的治疗，称为巩固期治疗。巩固期一般为急性期之后的4〜6个月，药物剂量与急性期获得临床痊+时的剂量相同。巩固期的治疗对于抑郁症患者而言是非常重要的。(3) 维持期即使经过急性期、巩固期的 治疗，抑郁症仍然复发率很高，首次发+的抑 郁症5年内复发率约为50%,而发作4次后的复发率接近100%。不同的患者在不+的情 况下（如季节变化、家族遗传、重大事件等）会出现抑郁症的复发，因此之后的长期持期 治疗目的是为了防止抑郁症的复发。关维持 治疗的时间目前意见并不统。世界卫组织 (WHO)建议仅单次发作、症状较轻、歇较 长（5年以上）者，一般可不维持治疗0多数意见认为首次发作维持洽疗为6〜8个月。有 2次以上复发，特别5年内出现2次者，应该维持治疗。建议对于青少年发病，伴有精神病 性症状、病情严重、自杀风险大并有遗传家族史的患者，应考虑维持治疗。维持的时间尚未 有充分研究，一般倾向至少2〜3年，多次复发者主张长期维持治疗。有资料表明，以急性 期治疗剂量作为维持治疗的剂量，能更有效防止复发。新型抗抑郁药不良反应少，耐受性 好，服用简便，为维持治疗提供了方便。如需终止维持治疗，应缓慢减量，以便观察有无复 发迹象，并可减少撤药综合征。
