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慢性胰腺炎有什么临床表现?
脂肪代谢紊乱由于胰腺的外分泌功能障碍,导致胰脂 肪酶分泌不足,使肠腔内脂肪的分解发生障碍和微胶粒形成不 良,而导致脂肪吸收不良和脂肪泻。由于胰腺的消化功能有较强的储备能力,故胰腺功能轻度受损时,并不引起消化吸收障 碍,只有当90%的胰腺外分泌功能遭破坏后,才会影响消化吸 收功能。因此,在一定程度上脂肪泻的轻重程度可间接反映胰 腺组织破坏的程度,但两者并不完全成正比例的关系,因脂肪的 消化吸收还受胆...
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脂肪代谢紊乱由于胰腺的外分泌功能障碍,导致胰脂 肪酶分泌不足,使肠腔内脂肪的分解发生障碍和微胶粒形成不 良,而导致脂肪吸收不良和脂肪泻。由于胰腺的消化功能有较强的储备能力,故胰腺功能轻度受损时,并不引起消化吸收障 碍,只有当90%的胰腺外分泌功能遭破坏后,才会影响消化吸 收功能。因此,在一定程度上脂肪泻的轻重程度可间接反映胰 腺组织破坏的程度,但两者并不完全成正比例的关系,因脂肪的 消化吸收还受胆汁等因素的影响。慢性胰腺炎患者的脂肪吸收 不良可经大便脂肪定性或定量而确定。脂肪泻不仅能使机体丢 失脂肪,同时还引起食欲减退及厌油等症状。2.蛋白质代谢紊乱慢性胰腺炎时,由于胰蛋白水解酶分 泌不足,故可引起肠内蛋白质和肽的消化不良,结果经舞便排出 大量的氮质和未经消化的肌纤维,长期的肽和氨基酸吸收不良 可导致低蛋白血症和全身性水肿。当蛋白质代谢紊乱合并有脂 肪吸收障碍时,可出现消瘦等症状。3.糖代谢紊乱早在1960年Howard等研究已证实糖尿病 是慢性胰腺炎常见的病因之一。其机制多认为是胰腺毛细血管 和小血管发生变性,血管栓塞所致。反之,胰腺炎又可引起糖尿 病,当慢性胰腺炎病变累及胰岛细胞时,其内分泌功能受损,即 可发生糖尿病。通常情况下,在慢性胰腺炎早期,胰岛受损较 轻,只有在炎症长期的反复发作后才会导致胰岛的破坏,胰岛素 的合成和释放减少,使机体对糖耐受不良,并发生糖尿病。糖尿 病的程度可随胰腺炎的反复发作而加重,随病情缓解而减轻。一般认为,由慢性胰腺炎引起的继发性糖尿病较少出现视网膜 病变、肾病病变和动脉硬化,但神经病变和肌病则较多见。这种 糖尿病对胰岛素较敏感,而磺脲类降糖药的治疗效果常欠佳。 据文献记载,慢性胰腺炎中仅有30% -40%有继发性显性糖尿 病,而有葡萄糖耐糖试验异常者可达50%以上。在胰腺炎症和 坏死的早期,胰高血糖素的释放可能增加,因此,可加重碳水化 合物的不耐受和糖尿病的症状。临床上鉴别是胰腺炎引起糖尿139病抑或糖尿病引起胰腺炎往往有一定困难。如先有长期糖尿病 史或有糖尿病家族史,而后发生胰腺炎者,则应考虑糖尿病是胰 腺炎的病因。4.维生素代谢紊乱主要表现为脂溶性维生素的吸收不 良,常与脂肪代谢紊乱密切相关。有报道认为约40%的胰腺功 能不全患者,可导致维生素B12吸收障碍,加之有铁吸收障碍,故 病人可发生重度贫血。慢性胰腺炎时由于小肠吸收功能障碍, 可造成维生素A、D、E和K的缺乏,因此会出现相应的临床症 状,如夜盲症、骨软化、皮肤粗糙、手足抽搐、肌无力和出血倾向 等。
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