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溶液种类 怎样选择?

婴幼儿腹泻脱水需静脉补液时,溶液种类 怎样选择?
y*** | 2017-03-08 22:01:10

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2017-03-08 22:55:11
M*** |2017-03-08 22:55:11 83 26 评论
补液时,电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质 而定。
(1)等$性脱水:此型脱水临床最多见,主要为细胞外脱水, 但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1 : 1液(1份5%葡萄 糖溶液,1份0.9%氯化钠溶液)或3 : 2 : 1液(3份10%葡萄糖溶液, 2份0.9%氯化钠溶液,1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液), 即1/2张液体1补给(张力指含晶体的电解质溶液,如含钠液...

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补液时,电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质 而定。
(1)等$性脱水:此型脱水临床最多见,主要为细胞外脱水, 但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1 : 1液(1份5%葡萄 糖溶液,1份0.9%氯化钠溶液)或3 : 2 : 1液(3份10%葡萄糖溶液, 2份0.9%氯化钠溶液,1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液), 即1/2张液体1补给(张力指含晶体的电解质溶液,如含钠液的张力)。
(2 )低g性脱水:用3 : 4 : 2液(3份10%葡萄糖溶液,4份0.9% 氯化钠溶液,2份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液)或6 : 7 : 5 液(一般称5 : 6 : 7液,6份5% ~ 10%葡萄糖溶液,7份0.9%氯 化钠溶液,5份1.87%乳酸钠溶液),即2/3张液体补给。
(3 )高渗性脱水:为数较少,用6 : 2 : 1液(6份5%葡萄糖溶液,2份0.9%氯化钠溶液,1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠 溶液),即1/3张液体补给。高渗性脱水时皮肤弹性及周围循环尚好, 脱水容易估计过低,治疗中由于迅速纠正升高的血清钠到正常水平 时可引起惊厥,故恢复血清钠不宜过快,应在72小时内逐渐降低至 正常水平。若根据临床表现判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。 脱水伴有循环衰竭时,应以氯化钠溶液或血浆10 ~ 20 ml/kg静 脉推注,迅速扩充血容量。
由于正常血浆中钠、氯比例为3: 2,故 输入的电解质最好用2 : 1等张含钠液(即2份氯化钠溶液,1份1.4% 碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液的混合液)。
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