全部答案

2017-09-26 16:39:22

•   、办理材料
  　　(一)、使用特殊药品备案及评估：
  　　1。特殊药品责任医师填写贴近期免冠白底一寸证件照的《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表》一式两份，加盖单位公章;
  　　2。具有诊断分期的诊断证明，基因检测、骨髓像病理诊断、影像报告、住院病历等原件或复印件;
  　　3。
    申报人身份证复印件;
  　　4。《石家庄市基本医疗保险特药使用评估表》 。
  　　(二)、使用特殊药品再备案及评估：
  　　1。特殊药品责任医师填写贴近期免冠白底一寸证件照的《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表》一式两份，加盖单位公章;
  　　2。
    具有诊断分期的诊断证明，基因检测、骨髓像病理诊断、影像报告、住院病历等原件或复印件;
  　　3。申报人身份证复印件;
  　　4。《石家庄市基本医疗保险特药使用评估表》;
  　　5。上次的《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表》原件;
  　　6。
    申报人使用特殊药品期间，每三个月在责任医师处复诊评估的《石家庄市基本医疗保险特药使用评估表》原件(共4份);
  　　7。中华慈善总会入会通知书原件及复印件。

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  西***

  2017-09-26 16:39:22

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