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什么是肝病贫血?

什么是肝病贫血,有什么特点?
大*** | 2017-12-08 10:16:03

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2017-12-08 10:57:03
解*** |2017-12-08 10:57:03 89 28 评论

贫血为慢性肝病常见表现之一,尤其是肝硬化患者尤其多见,
肝病引起的贫血称为肝病贫血。机制还不是很清楚。虽然贫血与肝功能的损害有关,但两者严重的程度并不呈平行关系。造血功能的抑制、红细胞生存时间的缩短与贫血的发生都有关。

肝病的贫血程度大多是中等的,偶尔是严重的。有些肝病患者虽然没有贫血,但会出现红细胞形态改变。其发生原因,最常见的有肝病本身、失血、叶酸缺乏、脾脏功能亢进,其次为溶血性贫血

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贫血为慢性肝病常见表现之一,尤其是肝硬化患者尤其多见,
肝病引起的贫血称为肝病贫血。机制还不是很清楚。虽然贫血与肝功能的损害有关,但两者严重的程度并不呈平行关系。造血功能的抑制、红细胞生存时间的缩短与贫血的发生都有关。

肝病的贫血程度大多是中等的,偶尔是严重的。有些肝病患者虽然没有贫血,但会出现红细胞形态改变。其发生原因,最常见的有肝病本身、失血、叶酸缺乏、脾脏功能亢进,其次为溶血性贫血

及血浆容量增多,而造成血液稀释,使贫血更加严重。这些因素可单独存在也可能同时存在。

肝硬化时,由于门静脉高压可发生食道静脉曲张而引起贫血,肝功能严重导致凝血缺陷者,可引起出血而致贫血。叶酸缺乏可发生于长期嗜酒及营养不良肝病者,而致贫血。肝硬化导致脾脏功能亢进可引起贫血,白细胞及血小板减少。肝病患者的红细胞形态常见靶形细胞,其原因是红细胞之细胞膜含有多量的胆固醇,使细胞膜变成僵硬,易在脾脏内被破坏而形成溶血性贫血。本病唯一有效的治疗是治疗肝病,改善肝功能,对此贫血是有帮助的,慢性酒精中毒者、戒烟后贫血可以改善的若有出血及缺铁性贫血者,可以以铁剂补充。

肝病所致贫血起病缓慢,绝大多数为轻度贫血,有时与肝细胞受损有关,当肝细胞功能恢复时,贫血可随之缓解。但因肝病合并大出血时(如食道静脉曲张破裂呕血)病情危重,并因急性失血性贫血有致命危险。大多数肝病所致贫血不仅只红细胞减少,还常出现白细胞减少和血小板减少。骨髓象大多为增生活跃或明显活跃,
血液中网织红细胞增高,而由病毒性肝炎引起的“肝炎后再障”则具有骨髓增生低下及全血红胞减少等再障的临床表现和化验特点。

此外,患者还有原发肝病的特征,常见的表现有食欲不振甚至厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹水、疲乏无力、面色萎黄、皮肤、巩膜黄染,面、颈、前胸、手背等处可见蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分枝样扩张形成的血管痣,形似蜘蛛),肝脏肿大、疼痛、质地变硬、脾脏肿大,呕血、便血、精神异常,昏睡甚至昏迷等。肝功能检查可以发现血中转氨酶升高(常用指标ALT正常<40U/L、白蛋白(A)减少(正常40~55g/L)、球蛋白(G)升高(正常20~30g/
L)。必要时还可以抽取腹水进行化验,超声波检查、食管造影检查、腹腔镜、肝穿刺等检查有助于明确原发病。
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