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神经官能的症状表现

糖尿病神经病变的表现有哪些?

糖尿病神经病变的表现有哪些?

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2017-02-21 18:29:25
Sally景 |2017-02-21 18:29:25 156 66 评论
  糖尿病神经病变的表现有:(1) 远端对称性感觉运动性多发神经病变:此类型常见,症 状从肢体远端开始,逐步向近端发展。一般从下肢开始。感觉 症状的表现与受累神经纤维的大小有关。一般疼痛和感觉异常 是主要症状。疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼 痛表现,大都晚间加剧。
  感觉异常可表现为麻木、发冷、蚁行、虫 爬、发热、烧灼、触电样等感觉。深感觉(关节位置觉与振动觉) 障碍一般很轻微。还可有温、痛觉的减退或缺失,随着症状的加 重,可以发生肢体远端部位遭受各种意外损伤而全然不知的情 况,如烫伤、足部外伤引起溃疡等。
  如受累的是粗大纤维,则主 要影响关节位置觉和振动觉。出现步态与站立不稳的症状,闭 目时更为明显。患者常诉有踩棉花感或地板异样感。由于行动 不稳容易造成跌倒、外伤甚至骨折。(2) 自主神经病变1) 心血管系统:主要表现为心率和血压异常,特别是体位 变换时。
  可有如下临床表现包括直立性低血压、无痛性心肌梗 死,严重还可以发生猝死,在患有严重自主神经病变的糖尿病患 者中,有呼吸、心跳骤停事件发生。2) 胃肠道系统:食道蠕动减慢,胃张力减低,排空时间延 长,甚至出现“糖尿...

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  糖尿病神经病变的表现有:(1) 远端对称性感觉运动性多发神经病变:此类型常见,症 状从肢体远端开始,逐步向近端发展。一般从下肢开始。感觉 症状的表现与受累神经纤维的大小有关。一般疼痛和感觉异常 是主要症状。疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼 痛表现,大都晚间加剧。
  感觉异常可表现为麻木、发冷、蚁行、虫 爬、发热、烧灼、触电样等感觉。深感觉(关节位置觉与振动觉) 障碍一般很轻微。还可有温、痛觉的减退或缺失,随着症状的加 重,可以发生肢体远端部位遭受各种意外损伤而全然不知的情 况,如烫伤、足部外伤引起溃疡等。
  如受累的是粗大纤维,则主 要影响关节位置觉和振动觉。出现步态与站立不稳的症状,闭 目时更为明显。患者常诉有踩棉花感或地板异样感。由于行动 不稳容易造成跌倒、外伤甚至骨折。(2) 自主神经病变1) 心血管系统:主要表现为心率和血压异常,特别是体位 变换时。
  可有如下临床表现包括直立性低血压、无痛性心肌梗 死,严重还可以发生猝死,在患有严重自主神经病变的糖尿病患 者中,有呼吸、心跳骤停事件发生。2) 胃肠道系统:食道蠕动减慢,胃张力减低,排空时间延 长,甚至出现“糖尿病胃轻瘫”,可表现为恶心、食后腹胀腹痛、早饱、呕吐等。
  糖尿病患者大多有便秘,但也有少数患者发生腹 泻,或腹泻便秘交替。3) 泌尿生殖系统和糖尿病性膀胱病变:膀胱功能障碍可见 于37%~50%的糖尿病患者,相关的膀胱症状包括排尿不畅, 尿流量减少、残余尿多、尿不尽、尿潴留、有时尿失禁,容易并发 尿路感染。
  生殖系统表现为男性性欲减退和阳痿。4) 体温调节和出汗改变:汗腺支配神经功能障碍是糖尿病 自主神经病变的一个常见症状。主要表现为四肢末端少汗,但 往往同时伴有躯干部位的多汗。(3) 急性疼痛性神经病变:急性发病的剧烈疼痛和痛觉过 敏,在下肢远端最为显著,也可波及整个下肢、躯干或手部,常伴 有肌无力、萎缩、体重减轻与抑郁。
  (4) 脑神经病变:最常见的是动眼神经麻痹。起初表现为 复视,几天内会进展为完全的眼肌麻痹,还会出现上眼睑下垂和 瞳孔散大。糖尿病性动眼神经麻痹一般在6~12周内自发恢复, 但可以有复发或发生双侧的病变。
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其他答案(共1个回答)

    2018-09-10 07:50:58
  •   糖尿病的神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱,微血管病变,造成神经缺血缺氧而逐渐发生的。糖尿病性神经病变可涉及全身各部位神经,神经受损的严重程度不同,其临床表现也多种多样,不少患者对此缺乏认识,极易造成延误治疗。一、糖尿病性中枢神经病变  糖尿病性中枢神经病变主要指大脑、脊髓病变,发病率高、致残率高是它的特点。
        (1)糖尿病性假脊髓痨...

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      糖尿病的神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱,微血管病变,造成神经缺血缺氧而逐渐发生的。糖尿病性神经病变可涉及全身各部位神经,神经受损的严重程度不同,其临床表现也多种多样,不少患者对此缺乏认识,极易造成延误治疗。一、糖尿病性中枢神经病变  糖尿病性中枢神经病变主要指大脑、脊髓病变,发病率高、致残率高是它的特点。
        (1)糖尿病性假脊髓痨:主要是脊髓后根神经节损伤,临床表现为患者步态不稳,举足高,踏地重,似踩棉垫,跨步较宽,行走困难。常伴有双下肢麻木,刺痛感,多见于糖尿病病程较长的患者。  (2)糖尿病性脊髓侧束硬化综合征:本病患者多为糖尿病病程较长者。
      主诉双下肢无力,或行走困难,走路时难控步伐。常伴有肌无力、肌肉萎缩。肌电图检查可以明确诊断。  (3)糖尿病性脑梗死:短暂性脑缺血发作,脑血栓形成。糖尿病合并脑中风的患病率比非糖尿病者高3~4倍,发病率、致残率及死亡率均大大高于非糖尿病人群。
      临床表现有头痛、头昏、肢体麻木、失语、偏瘫等症状。  (4)糖尿病低血糖脑病:主要表现为意识障碍,定向力减退,出汗,面色苍白,精神失常,神志不清。给予补充葡萄糖可以缓解。  (5)糖尿病性老年痴呆:主要表现为智能缺损,记忆力下降,刺激能力障碍,人格改变,思维困难,对答缓慢,动作减少等,给人以痴呆印象。
        二、糖尿病周围神经病变  周围神经分为三大部分:①感觉神经:可使机体感觉到内外环境的冷、热、痛、痒等变化;②运动神经:支配肌肉收缩舒张从而引起机体运动的神经;③自主神经(又称植物神经);分布在全身内脏器官、腺体,维持基本生命活动的神经。  (1)多发性神经病变:多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。
      主诉双下肢极不舒服,麻木,过电感,蚁走感,烧灼感,酸胀痛等。  (2)糖尿病末梢神经炎:主要临床表现为四肢末端麻木、疼痛,呈对称性,常伴有蚁走感,针刺样疼痛,踏棉垫感觉,行走困难,夜间疼痛加重,病人难以入睡。  (3)糖尿病急性痛性神经病变:发病突然而剧烈性疼痛,常发生在下肢远端,疼痛呈刺痛,钻凿痛,夜间为甚,病人多伴恐惧感。
      有的糖尿病患者接受胰岛素治疗初期出现神经症状,被称为“胰岛素性神经病变”。  (4)糖尿病足:发生溃疡前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。患者肢体麻木,烧灼样疼痛,脚踩棉絮感,间歇跛行,并伴有肌肉萎缩,足部变形等症状。  (5)糖尿病神经性肌病:此病多见于老年糖尿病患者。
      病变主要侵犯下肢近端肌群,如髋肌、大腿肌,伴有肌萎缩。病人表现为肌无力,行走困难,尤其上台阶极为困难。  (6)糖尿病性坐骨神经痛、糖尿病性面瘫:主要表现为坐骨神经分布区压痛,行走困难。糖尿病性面瘫主要表现为肌瘫痪,鼻唇沟变浅,口角流涎等。  三、糖尿病自主神经病变  (1)糖尿病性心血管病变:主要包括糖尿病性心律异常,如心动过速、糖尿病性高血压病、糖尿病性心肌梗死等,这些病变主要由于植物神经调节失衡所致。
      糖尿病性心血管病变发病率高,死亡率高,是糖尿病致死的主要原因。  (2)糖尿病性食管功能障碍:糖尿病患者由于食管下段蠕动减弱,胃内食物清除功能差,导致食管返流。临床上,糖尿病患者的食管炎、咽炎、支气管炎、哮喘等症状,易被医生误诊误治。  (3)糖尿病性胃瘫:主要表现为上腹部胀满,嗳气,恶心,呕吐,食欲不振,上肢部灼热,隐痛。
      上述症状主要是由于胃的排空动力差而导致。也有病人表现为腹泻和便秘交替出现,严重脱水,电解质紊乱及营养不良等。  (4)糖尿病神经性胆囊炎:临床证实,糖尿病患者中胆囊收缩不良者为56。9%,胆石症伴胆囊炎者为20。7%,80%伴有周围神经病变。
      
      糖尿病性胆囊病的症状不典型,多以无痛性为主,但一旦发病症状严重,病死率较高。  (5)糖尿病性膀胱病:主要表现为膀胱的排尿功能障碍。在糖尿病患者中有40%~90%伴有糖尿病性膀胱功能降低,排尿无力,尿潴留,尿末滴沥等症状。  (6)糖尿病性阳痿:男性糖尿病患者,性功能障碍发病率较非糖尿病人群高2~5倍,病程越长,血糖控制越差,阳痿发病率就越高且程度越重。
    张芳雅 | 2018-09-10 07:50:58 24 16 评论
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