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什么原因引起眩晕

周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特征及鉴别是怎样的?

周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特征及鉴别是怎样的?

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2017-03-03 14:04:11
zhu永娟u |2017-03-03 14:04:11 694 386 评论
  周围性眩晕和中枢性眩晕是眩晕最主要的病因,均为前庭系统病变所致,统称为系统性眩晕。眩晕与眼震并存是前庭性眩晕的典型体征。(1) 周围性眩晕是内耳迷路或前庭耳蜗神经的前庭支病变所致。临床特征:1) 周围性眩晕呈间歇性,持续时间较短,如数十分钟、数小时或数日逐渐消退,闭目不减轻,症状较重,可能与变换头位有关。
  2) 眼球震颤在发作时必定出现,间歇期消失,水平性或水平加旋转性,绝无垂直性,闭眼后不减轻,通常为单向的,快相偏向健侧,慢相偏向病灶侧,位置试验时眼震潜伏期5~20秒,每次眼震约15秒。3) 因前庭病变与耳蜗紧邻,常伴耳鸣及听力丧失,耳鸣较耳聋持续时间长,常见于Mie病、迷路炎。
  4) 可见平衡障碍,躯体站立不稳或左右摇摆,伴剧烈呕吐、出汗及面白等自主神经症状。5) 前庭功能检查冷热水试验无反应,无中枢神经系统功能缺失体征。(2) 中枢性眩晕是脑干前庭神经核或其联系纤维病变所致,罕见的情况可由大脑皮质病变引起,也可为复杂部分性发作的先兆。
  临床特征:1) 眩晕程度较轻,持续2~3周或长达数月、数年,闭目可减轻,为旋转性或向一侧运动感,与变换头位或体位无关。2) 粗大的眼震可...

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  周围性眩晕和中枢性眩晕是眩晕最主要的病因,均为前庭系统病变所致,统称为系统性眩晕。眩晕与眼震并存是前庭性眩晕的典型体征。(1) 周围性眩晕是内耳迷路或前庭耳蜗神经的前庭支病变所致。临床特征:1) 周围性眩晕呈间歇性,持续时间较短,如数十分钟、数小时或数日逐渐消退,闭目不减轻,症状较重,可能与变换头位有关。
  2) 眼球震颤在发作时必定出现,间歇期消失,水平性或水平加旋转性,绝无垂直性,闭眼后不减轻,通常为单向的,快相偏向健侧,慢相偏向病灶侧,位置试验时眼震潜伏期5~20秒,每次眼震约15秒。3) 因前庭病变与耳蜗紧邻,常伴耳鸣及听力丧失,耳鸣较耳聋持续时间长,常见于Mie病、迷路炎。
  4) 可见平衡障碍,躯体站立不稳或左右摇摆,伴剧烈呕吐、出汗及面白等自主神经症状。5) 前庭功能检查冷热水试验无反应,无中枢神经系统功能缺失体征。(2) 中枢性眩晕是脑干前庭神经核或其联系纤维病变所致,罕见的情况可由大脑皮质病变引起,也可为复杂部分性发作的先兆。
  临床特征:1) 眩晕程度较轻,持续2~3周或长达数月、数年,闭目可减轻,为旋转性或向一侧运动感,与变换头位或体位无关。2) 粗大的眼震可持续存在,多为水平性、旋转性或垂直性,垂直性眼震是前庭神经核损害的特征;快相向健侧或方向不定,位置试验时眼震无潜伏期,每次眼震>1分钟。
  3) 通常不伴耳鸣及听力减退,但听神经瘤可有耳鸣、耳聋,进行性加重;内听动脉闭塞时眩晕可伴耳鸣、耳聋。4) 平衡障碍表现为站立不稳或向一侧运动感;恶心、呕吐、出汗等自主神经症状不明显;颅内压增高时眩晕可伴呕吐。5) 冷热水试验反应正常;神经系统检查可见脑干、小脑体征,如运动或感觉功能缺失、反射亢进、病理征、构音障碍或肢体共济失调等。
  (3) 周围性与中枢性眩晕鉴别。眩晕突发性,间断性,严重而痛苦,持续时间较短,闭目不减轻,与变换头位体位有关持续时间较长,一般不严重,闭目可减轻,与体位无关。眼球震颤,发作时明显,水平性或水平加旋转,无垂直性,单向的,快相向健侧;每次眼震约15秒 粗大眼震持续存在,水平、旋转或垂直性,垂直性是中枢性眩晕所特有;单向或双向,每次>1分钟。
  耳鸣或听力丧失,经常伴发无,后循环缺血、听神经瘤可见平衡障碍,站立不稳或左右摇摆;伴剧烈呕吐、出汗、面白等自主神经症状 站立不稳或向一侧运动感;恶心、呕吐、出汗等不明显,颅内压增髙可伴呕吐。
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其他答案(共1个回答)

    2019-07-17 13:31:06
  • 周围性眩晕包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为: ①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震,振幅可以改变,数小时或数日后眼震可减退或消失,向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性,温度诱发眼震多见于半规管麻痹。③平衡障碍:多为旋转性或上下左右摇摆性运动感,站立不稳,自发倾倒,静态直立试验...

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    周围性眩晕包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为: ①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震,振幅可以改变,数小时或数日后眼震可减退或消失,向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性,温度诱发眼震多见于半规管麻痹。③平衡障碍:多为旋转性或上下左右摇摆性运动感,站立不稳,自发倾倒,静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状:如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍,而无脑功能损害。
    杨于虑 | 2019-07-17 13:31:06 0 0 评论
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