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糖尿病患者如何自做足部的检查?

糖尿病患者如何自做足部的检查?
慵*** | 2017-04-26 17:15:59

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2017-04-26 18:28:59
不*** |2017-04-26 18:28:59 129 58 评论
首先看足部有无发紫、汗毛是否脱失。其次接触皮肤是否感觉发冷,以确定是否存在外周循环障碍。若足背动脉、胫骨下动脉搏动可以清晰触到,则血管病变性足部溃瘍风险小。对大多数患者来说,观察加触摸足部动脉就可以评估血管病变溃疡风险。但当足部动脉搏动十分微弱难以触知时,就应即时做动脉检查。自做足部的检查的方法如下:(1)须除去所有鞋袜、护具、敷料,认真查看双足。(2)观察外形、脚趾、趾甲,是否存在不正常情况;是...

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首先看足部有无发紫、汗毛是否脱失。其次接触皮肤是否感觉发冷,以确定是否存在外周循环障碍。若足背动脉、胫骨下动脉搏动可以清晰触到,则血管病变性足部溃瘍风险小。对大多数患者来说,观察加触摸足部动脉就可以评估血管病变溃疡风险。但当足部动脉搏动十分微弱难以触知时,就应即时做动脉检查。自做足部的检查的方法如下:(1)须除去所有鞋袜、护具、敷料,认真查看双足。(2)观察外形、脚趾、趾甲,是否存在不正常情况;是否有挤压胼胝,即硬茧;脚的卫生溃疡状况和趾甲的修剪;足部皮肤颜色;是否有肿胀;是否有因鞋袜造成压痕和发红;每个趾间、脚面、脚底、脚后跟是否有皮肤破损、真菌感染。(3)用手背放在脚背上滑动,从踝以上慢慢滑至脚趾,感觉有无温度变化,若感觉足皮肤温度凉,提示下肢末端缺血,足皮肤热感则提示有感染;检查肿胀或水肿;摸足部搏动;测试感觉。若发现有异常应及时与医生联系。而足缺血的自做检查有哪些:(1)下肢体位试验糖尿病足患者的在抬高下肢30~60秒后足部皮肤明显苍白,肢体下垂后中部呈紫红色。而静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在15秒以上,说明该下肢供血明显不足。(2)下肢动脉触诊可在胭窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊胭动脉及足背动脉,糖尿病足患者有动脉搏动减弱甚至消失。(3)通过肢体血流图可以了解肢体血情况和血管弹性,但其准确性欠佳。(4)超声检查常用的是彩色超声多普勒检查股动静脉、胭动静脉及足背动脉。可直接观察并能定量定位分析其敏感性、特异性及准确性均较好,是一种无创伤性检查方法。(5)动脉造影可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧支循环。但此法是创伤性检查,有可能会加重动脉痉挛使肢体供血不全,通常只用于截肢手术前的定位检查。确认糖尿病外周血管病变的方法是:测量上臂血压(收缩压),称为臂压,为基准值。在脚踝部位测量血压,称为踝压。计算:踝臂压力指数=踝压,臂压踝臂压力指数参考值如下:0.9~1.2:正常血管病变足部溃疡,风险小。0.6~0.9:轻度血管病变,风险中等,检查其他风险因子。0〜0.6:严重血管病变足部溃疡,风险很高。部分踝动脉血管钙化者,使血压测量值不可靠。这时可测量大足趾血压,其值小于0.5时提示存在外周血管病变。
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