脑卒中的血管病变部位一定是发生在颅内吗？

通常脑卒中不论是脑梗死还是脑出血，最终病变部位都反映在脑实质的损伤，似乎脑实质的损坏就应该是该部位颅内血管的病变所至，其实不然，有时血管病变部位却是发生在颅外的血管。如我们在临床曾遇到一位青年，颈部外击伤，后来颈部形成一大的血肿，第二天突然出现一侧肢体偏瘫，头痛和呕吐，后经穿颅多普勒和血管造影检查发现外伤所致颈部的颈总动脉和颈内动脉形成夹层最终导致血栓性血管闭塞。另外，颅外的颈总动脉、颈内动脉或椎...

通常脑卒中不论是脑梗死还是脑出血，最终病变部位都反映在脑实质的损伤，似乎脑实质的损坏就应该是该部位颅内血管的病变所至，其实不然，有时血管病变部位却是发生在颅外的血管。如我们在临床曾遇到一位青年，颈部外击伤，后来颈部形成一大的血肿，第二天突然出现一侧肢体偏瘫，头痛和呕吐，后经穿颅多普勒和血管造影检查发现外伤所致颈部的颈总动脉和颈内动脉形成夹层最终导致血栓性血管闭塞。另外，颅外的颈总动脉、颈内动脉或椎动脉也都能发生动脉粥样硬化，其硬化斑可使该血管变狭窄，当血流缓慢时，就可形成动脉血栓而阻塞血管。另外，硬化斑也可脱落下来，随血流流入颅内而阻塞小的动脉形成动脉血栓栓塞。 因此当患者发生脑梗死时，医生有时让患者检查多普勒超声或血管 造影的目的就是判断患者颈部的血管或全身其他部位大血管是否 也有病变。