抗凝治疗：目前尚无证据支持抗凝治疗作为TIA的常规治疗，但临 床伴有房颤、频繁发作的TIA患者可以考虑应用。①心源性栓塞性TIA 伴发房颤和冠心病的患者，推荐口服抗凝剂治疗，治疗目标为INR达到2〜 3或凝血酶原时间(PT)为正常值的1. 5倍。②频繁发作的TIA或椎-基底 动脉系统TIA患者，对抗血小板治疗无效的病例可考虑抗凝治疗。③对瓣 膜置换术后已服用足 口服抗凝剂治疗的TIA患者也可加用小剂阿司 匹林或双嘧达莫联合治疗。常用抗凝剂有:①华法林(warfarin):初始剂 6〜12mg/d,每晚1次口服,3〜5天改为2〜6mg/d维持。剂量调整至PT 为对照组1. 5倍或国际标准化比值(INR)2. 0〜3. 0,用药4〜6周逐渐减 停药，可用于长期治疗。消化性溃疡或严重高血压为禁忌证。②肝素：普 通肝素100mg加人0.9%氣化钠注射液500ml静脉滴注，20〜30滴/分。 根据部分凝血活酶时间（APTT)调整剂量，维持治疗前APTT值1. 5〜2. 5 倍(100mg/d以内）。或用低分子肝素4000〜5000IU,腹壁皮下注射,2次/ 天，7〜10天为一疗程。
在抗凝治疗期间应注意出血并发症。需反复检査小便有无红细胞、大 便有无隐血，密切观察可能发生的其他脏器的出血。如有出血情况即停抗 凝治疗，如为口服抗凝剂者:停药后即予维生素K, 10〜40mg肌内注射，或25〜50mg加葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，每分钟不超过5mg。用肝素 抗凝出现出血情况时则用硫酸鱼精蛋白锌，其用量与最后一次所用的肝素 相当，但一次不超过50mg。必要时给予输血。抗凝治疗期间应避免针 灸、腰椎穿刺和任何外科小手术，以免引起出血而被迫中止抗凝治疗。
