胎盘滞留是引起产后出血的重要原因之一,但是如果胎盘全部未从官壁剥离,虽然也是胎盘滞留,却无出血。常见的原因有以下几方面。
(1) 胎盘剥离不全。胎盘仅部分与宫壁剥离。多见于子宫收缩乏力,或胎盘未剥离而过早地牵拉脐带或刺激子宫,使部分胎盘从宫壁上剥离,另一部分仍未剥离,影响子宫收缩,使剥离面血窦出血不止。
(2) 胎盘剥离后滞留。胎盘已剥离,但因子宫收缩乏力等因素,使胎盘不能排出,而影响子宫收缩。
(3) 胎盘嵌顿。某种原因使子宫收缩不协调,使子宫产生狭窄环将已剥离的胎盘嵌于其狭窄环上,不能排出。
(4) 胎盘粘连。胎盘部分或全部与官壁粘连不能自行剥离。现在胎盘部分粘连较多见,主要是很多女性在未正式要孩子之前不止一次地人工流产,造成子宫内膜的损伤,胎盘易于粘连。因此,婚后应严格避孕才是预防的关键。
(5) 胎盘植入。子宫蜕膜发育不良或完全缺如,胎盘绒毛植入到子宫肌层。
(6) 胎盘残留。因部分胎盘小叶或胎膜残留于宫腔,影响子宫收缩,引起产后出血。