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子宫颈癌的临床表现与诊断要点是什么?

子宫颈癌的临床表现与诊断要点是什么?

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2017-03-07 16:49:58
YUSISI88 |2017-03-07 16:49:58 110 42 评论
  子宫颈癌的临床表现与诊断要点:发病高峰年龄在50岁左右。发展中国家和地区发病率高,农村高 于城市,山区高于平原。我国每年新增病例13。 1万例,秦岭山脉西段 为高发区,病死率最高的是山西省。子宫颈癌具有性传播疾病的特点, 提示生殖道HPV感染在宫颈癌病因中起重要作用。
  患者一般有阴道不 规则出血或接触性出血,阴道分泌物增多,下腹及盆腔疼痛,晚期可有 尿频、尿痛、血尿、下肢水肿或排尿困难及便血等。1。宫颈癌临床分类有空洞型、外生型和内生型。I期:癌灶局 限于宫颈。II期:癌灶已超出宫颈,但未达盆壁;癌灶累及阴道,但未 达阴道下1/3。
  DI期:癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润 已达盆壁,有肾积水或无功能肾。W期:癌播散超出真骨盆或浸润膀胱 黏膜及直肠黏膜。宫颈癌5年生存率约60%,其中I期约82%、II期 约 62%、DI期约 37%、IV期约 12%。宫颈癌病理学分为:鳞状细胞癌占80%~85%,腺癌占10%~15%,其他少见类型如腺鳞癌、小细胞癌及未分化癌等。
  2。早期宫颈癌的诊断要点(1)阴道细胞学涂片为已婚妇女防癌普查的重要手段。可用宫颈 双取器(能同时采集...

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  子宫颈癌的临床表现与诊断要点:发病高峰年龄在50岁左右。发展中国家和地区发病率高,农村高 于城市,山区高于平原。我国每年新增病例13。 1万例,秦岭山脉西段 为高发区,病死率最高的是山西省。子宫颈癌具有性传播疾病的特点, 提示生殖道HPV感染在宫颈癌病因中起重要作用。
  患者一般有阴道不 规则出血或接触性出血,阴道分泌物增多,下腹及盆腔疼痛,晚期可有 尿频、尿痛、血尿、下肢水肿或排尿困难及便血等。1。宫颈癌临床分类有空洞型、外生型和内生型。I期:癌灶局 限于宫颈。II期:癌灶已超出宫颈,但未达盆壁;癌灶累及阴道,但未 达阴道下1/3。
  DI期:癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润 已达盆壁,有肾积水或无功能肾。W期:癌播散超出真骨盆或浸润膀胱 黏膜及直肠黏膜。宫颈癌5年生存率约60%,其中I期约82%、II期 约 62%、DI期约 37%、IV期约 12%。宫颈癌病理学分为:鳞状细胞癌占80%~85%,腺癌占10%~15%,其他少见类型如腺鳞癌、小细胞癌及未分化癌等。
  2。早期宫颈癌的诊断要点(1)阴道细胞学涂片为已婚妇女防癌普查的重要手段。可用宫颈 双取器(能同时采集宫颈管和宫颈表面细胞)、新柏氏超薄细胞检测器(有一山峰状的软塑刷,在宫颈口周围顺时针转动5圈,然后放人保存 液小瓶内搅动清洗;其细胞采集率更高),除癌细胞外还可检查其他项 目,如做HPV相关抗原检测,也可查阴道滴虫、真菌等。
  在细胞阅片 方面,近几年已可采用计算机筛查。阴道细胞涂片无损伤,简单易行, 如疑似子宫颈癌,可多次重复排查。(2)阴道镜检查可将病变放大6~40倍,在直视下早期发现宫颈 的癌前病变及细小病灶,提高子宫颈癌活检的阳性率。(3)宫颈活检在阴道镜指引下活检进行病理组织切片,证实癌的 诊断并区分肿瘤的病理学类型和分级。
  3。宫颈浸润癌的诊断要点(1)症状与体征主要表现为阴道分泌物增多伴腥臭味,阴道不规 则出血,部分患者伴腰痛、下腹痛或腿痛及水肿,可有大、小便异常症 状。窥视阴道可见宫颈原形丧失,为肿瘤所取代。表面可呈结节、菜 花、溃疡或空洞状,并可累及阴道壁。
  (2)膀胱镜、静脉肾盂造影、B超或阴道彩超、CT及磁共振成像 (MRI)等特殊检查有助于诊断癌变范围。(3)血清肿瘤标记物如血清总唾液酸(TSA)和乳酸脱氢酶 (LDH)对诊断和监测宫颈癌患者的治疗有意义,诊断阳性率达90%以 上。鱗状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关的胰蛋白 酶抑制因子(TATI)总阳性率分别为60%、39%、10%。
  而SCC对监 测晚期或复发宫颈癌最有效,在肿瘤复发和进展时,92%的SCC值 上升。(4)宫颈刮片、阴道镜检查、宫颈活组织及宫颈管搔刮术、HPV- DNA检测有助于确定诊断;注意疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌的 相关性较宫颈上皮内癌变(CIN)为强。
  
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