皮质下失语（ subcortical aphasia) 是大脑半球深部灰质团块及白质结构，如丘脑及纹状体-内囊区病变引起的失语，包括：( 1 ) 丘脑性失语（ thalamic aphasia) 由于皮质的广泛区域接受来自丘脑的特异性投射纤维，丘脑与额叶间有丰富的传入与传出纤维。丘脑腹前核纤维对Broca区起调节或驱动作用 ，接受上行性网状激活系统纤维弥散地投射到皮质保持警觉状态，丘脑腹外侧核也有大量纤维投射到Broca区， 对皮质语言中枢有唤起作用。临床特点：1. 音量小， 语调低，表情淡漠，不主动讲话，有找词困难，可伴错语。2 . 听理解有缺陷， 对秩序词、 语法结构复杂的句子理解明显困难。3. 复述相对好。4 . 明显的命名障碍，呈词义性命名障碍。5 . 不同程度的阅读及书写障碍。( 2 ) 基底节性失语（ basal ganglion aphasia) 纹状体、尾状核及内囊等解剖上相邻，即使小病变也常同时受累。 SPECT及 PET对纹状体-内囊区梗死研究表明，皮质下失语患者皮质血流量或代谢率减低。此外， 额叶-纹状体环路中有较多的联系与语言有关，病变可导致语言启动障碍， 内囊前肢也有与语言有关的纤维。临床特点：1 . 谈话声调低且慢，音量小， 语言启动及语言生成障碍。 语言流利性取决于病灶偏前或偏后。2. 命名障碍表现列名困难或选词性命名障碍。3 . 听理解及阅读可正常或对复杂内容理解障碍。4 . 可有不同程度的书写障碍。
