对结素试验阳性小儿的评价首先应从全面病史及体格检査开 始。病史应追问提示活动性感染的线索,如反复发烧,体重下降,淋
巴结病或咳嗽。反复感染的病史,不论是病人自己或某一家庭成员, 可提示HIV感染,这是结核分支杆菌感染的一个危险因素。过去结
素皮肤试验的资料是无价值的。
流行病学的资料包括可能与结核病人接触的历史。要询问家族 史,包括有关家庭成员或其他接触者慢性咳嗽或体重下降的问题,旅
游史以及目前居住的条件都应说明:如病人已移民至北美,卡介苗
接种史应该弄清楚。
体格检査必须全面,重点应放在肺、淋巴及腹部诸系统。检査应 证实卡介苗的接种史。
实验室的检査应做胸部X光片,包括侧位片。家属及密,切接触‘ 者应做皮肤试验。在某些情况下,小儿的接触者也应做X光的检
査。
如未发现提示活动性结核病的临床或放射学的形象,就.不必再 做进一步4检査,小儿应按无症状的结核支原体感染来治疗。即应 用单一的抗结核药物共9个月。如上述检査中任何一项提示活动性
感染,应取其痰或胃液吸取物、尿及其他适当部位(如淋巴结组织)的
样品以做分支杆菌培养及Ziehl - Neelsen或auramine -
rhodamine 染色。小儿一面等待培养结果,一面即开始联合抗结核药物的治疗, 并要开始积极寻找小儿感染的来源。