气管切开套管拔除前,要充分评估是否安全,如患者的气管切开时 间、风险因素、意识状态、自主呼吸情况、咳嗽反射及吞咽反射是否存 在、清理呼吸道能力、痰液量和色、有无肺部感染、吸入性损伤气道黏膜 恢复情况等多种因素。选择适当的拔管时机可以增加安全拔管系数,防止 二次置管或置管时间过长造成的严重并发症。当患者意识清楚、自主呼吸 稳定、咳嗽有力、无肺部感染或感染明显改善、无气道出血等并发症、气 道黏膜修复完整后就可以考虑拔管了。作为大面积烧伤感染源之一的气管 切开置管,在病情允许的情况下应尽早拔管,拔管前应试堵管2 ~3天, 无缺氧症状、自主有效排痰、昼夜呼吸平稳就可以彻底拔管了。