1.腹膜返折以上直肠损伤 破口修剪后予以缝补。若全身和局部情况较好,可以不做近段造口。如属毁坏性严重损伤,可切除后端端吻合,此种情况以及虽然伤情不严重,但腹腔污染严重者,都应加做乙状结肠转流造口。
2.腹膜返折一下直肠损伤 先剖腹探查,在查明伤情后做转流性乙状结肠瘘。损伤部位较高时,打开腹腔返折显露和修补。伴有腹腔、尿道或阴道损伤者,应同时修补。较低部位的直肠损伤,可经会阴部骨旁入路,打开直肠后间隙,显露和修补。有些损伤无论从腹部还是会阴部都难以显露,则不一定直接修补,但必须上下合作彻底清除溢出到直肠旁间隙的粪便。
3.肛管损伤 浅小的外伤只需单纯清创缝合,损伤大而深、累及括约肌和直肠者,应行乙状结肠造口,仔细清创,保留尚未累及的括约肌,并修复损伤的直肠和括约肌。