肝硬化腹水治疗的难易取决于腹水持续时间的长短与肝 功损害的程度。因此，治疗腹水的基本措施应着重于改善肝功 能，包括临床休息、加强营养及支持疗法等。(1) 限制水钠的摄入：每日进水量约1 000毫升，如有显著 低钠血症，则应限制在500毫升以内。钠应限制在每日10~20毫 摩（相当于氯化钠0.6~1.2克）。(2) 增加水、钠的排出：①利尿药。利尿药的使用原则为 联合、间歇、交替用药。剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛， 以免诱发肝性脑病及肝肾综合征等严重不良反应。②导泻。利 尿药治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排 出水分，一般无严重反应。适用于并发上消化道出血、稀释性 低钠血症和功能性肾衰竭的患者。③放腹水加输注白蛋白。(3) 提高血浆胶体渗透压：每周定期、小量、多次静脉 输注新鲜血液、血浆或蛋白，对改善机体的一般状况、恢复肝 功能、提高血浆胶体渗透压、促进腹水的消退，均有很大的帮 助。(4) 腹水浓缩回输：放腹水将丢失电解质和蛋白质，易诱 发电解质紊乱和肝性脑病，且腹水可迅速再发，故一般不采用 放腹水法进行治疗。下列情况可考虑腹腔穿刺放液；①高度腹 水影响心肺功能；②高度腹水压迫肾静脉影响血液回流；③并 发自发性腹膜炎，须进行腹腔冲洗时。每次放液量以3 000毫升 左右为宜。腹水浓缩回输是治疗难治性腹水的较好方法。腹水 通过浓缩装置，可将蛋白质浓缩数倍至数十倍。回输后可补充蛋白质、提高血浆胶体渗透压、增加有效血容量、改善肾血液 循环，从而清除潴留的水和钠达到减轻和消除腹水的目标。不 良应有发热、感染、电解质紊乱等，可采取针对性处理加以防 止。(5) 外科处理：腹腔-颈静脉引流（Leveen引流术）。是 外科治疗血吸虫病性肝纤维化的有效方法之一，通过引流以增 加有效血容量、改善肾血流量、补充蛋白质等。腹水感染或疑 为癌性腹水者不能采用本法，因可并发腹水漏、肺水肿、低钾 血症、上腔静脉血栓、感染和DIC等症，故宜慎用。另一手术为 胸导管-颈内静脉吻合术。使肝淋巴液经胸导管顺利流入颈内静 脉，从而减少淋巴液流人腹腔，但疗效欠佳。
