莱 姆 病 （ Lyme disease) 是蜱咬性伯氏疏螺旋体（ Borrelia burgdorferi) 多系统感染引起的自然疫源性疾病，可侵犯皮肤、神经系统、心脏和关节等。1975年在美国康涅狄格州Lyme镇发现本病并命名， 欧洲多数国家、俄罗斯、日本、澳洲和非洲均发现本病。我国自1985年首次报道，流行病学调查和病原学证实2 3 个 省 （市）存 在 Lyme病自然疫源地。居住在森林地带易发病，常与旅行、野营、狩猎有关，多见于夏秋季，任何年龄均可得病，男女发病无明显差异。( 1 ) 发病机制。病 原 体 通 过 蜱 咬 虫 媒 传 递 ，感染人和动物，但感染后不一定发病。伯氏疏螺旋体侵人皮肤局部孵育播散，形成慢性游走性红斑，受损皮肤可培养出螺旋体( I 期）。 数日至数周螺旋体经淋巴管进人淋巴结或经血液播散到各器官，形成循环免疫复合物导致血管损伤，引起心肌、视网膜、肌肉、骨骼、滑膜、脾、肝 、 脑膜和大脑病变，病理可见脑血管周围淋巴细胞、 浆细胞浸润及内膜增厚，可查到螺旋体（ II 期）。3 ) 约 10% 患者变为严重慢性病变（ III期） 时治疗效果不佳。( 2 ) 临床表现本病多发生在夏季，感染累及神经系统称为神经莱姆病（ Lyme neuroborreliosis)。病程分 3 期。 临床分期和表现：I 期 ：蜱叮咬后3 ~32天 ，除慢性游走性红斑（ erythema chronicum migrans, ECM) , 可有头痛、肌痛和颈强，面神经瘫痪罕见， ECM常在3 ~4周 消 失 。II 期 ：自发生股部、腹股沟或腋窝ECM后数周，出现无菌性脑膜炎或脑膜脑炎，出现头痛、 颈强等脑膜刺激征，常同时或先后出现双侧面神经瘫痪。可见畏光、眼球活动疼痛、疲劳、易怒、情绪不稳、 记忆和睡眠障碍、 关节或肌肉疼痛、食欲下降和咽痛等，累及周围神经或多数神经根，出现剧烈根痛或肢体无力。可有心脏传导障碍、心肌炎、心包炎、心脏扩大或心功能不全等。 CSF淋巴细胞增多。ID期 ：常见于原发感染后数月，特征是出现慢性关节炎，常见于HLA-DR2 ( + ) 患者。少数病例可见慢性脑脊髓病，出现记忆和认知障碍、视力障碍和括约肌功能异常等。脑脊液检查：淋巴细胞增多，100 ~ 20O x10V L, 蛋白轻度增高，糖含量正常。病后4~5周 可 见 CSF-IgG指数增高及CSF寡克隆带，提示鞘内免疫球蛋白合成。 ELISA法可检出 CSF和血清特异性伯氏疏螺旋体抗体，感染后3〜4周出现IgM抗体， 6~8周 达 峰 ，4 ~ 6个月恢复正常； 6 ~8周 出 现 IgG抗体，4 ~6个月达峰， 数年内仍可测出。 脑电图检查，头部CT、 MRI检查多为正常，慢性期CT及 MRI可显示脑部多灶性及脑室周围病变。
