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李达鸣 | 17-03-09 7 0


血透只能部分地替代肾脏功能,主要是排泄毒素和水 分,透析并不能代替肾脏的全部功能,特别是内分泌功能,因
此,血透患者仍需要药物治疗。①使用碱性药物:慢性肾衰透 析患者往往有持续性代谢性酸中毒,通过透析治疗可部分纠正。 为了纠正透析间期的酸中毒,防止酸碱平衡波动太大造成的失

衡,血透间期应每日口服碳酸氢钠1~3克,并注意复查血气, 防止药源性碱中毒;②降压药:血透患者合并髙血压时应采取
低盐饮食,限制水的摄人,加强超滤,达到干体重。高血压仍 持续存在者,应服用降压药物,一般首选钙通道阻滞剂(如心 痛定)......

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血透只能部分地替代肾脏功能,主要是排泄毒素和水 分,透析并不能代替肾脏的全部功能,特别是内分泌功能,因
此,血透患者仍需要药物治疗。①使用碱性药物:慢性肾衰透 析患者往往有持续性代谢性酸中毒,通过透析治疗可部分纠正。 为了纠正透析间期的酸中毒,防止酸碱平衡波动太大造成的失

衡,血透间期应每日口服碳酸氢钠1~3克,并注意复查血气, 防止药源性碱中毒;②降压药:血透患者合并髙血压时应采取
低盐饮食,限制水的摄人,加强超滤,达到干体重。高血压仍 持续存在者,应服用降压药物,一般首选钙通道阻滞剂(如心 痛定),其次选用血管紧张紧素转化酶抑制剂(如开博通)等治
疗;③磷结合剂:肾衰早期即出现高憐血症,可加重低钙血症 和引起继发性甲状旁腺功能亢进,导致肾性骨病和异位性钙化。 控制高磷血症,除限制磷摄人外,还应使用磷结合剂。目前常
用磷结合剂为(如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、藻酸钙等)。 使用时要注意剂量不能太大,要定期监测血清钙。透析本身一 般不能完全纠正高磷血症;④维生素:血透可使水溶性维生素
从透析液中丢失,应予适当补充,如维生素B12、B6、叶酸等; ⑤应给予积极补充铁剂配合促红细胞生成素的治疗,透析时由 于透析器和血路中有残血以及反复抽血化验,可造成铁剂丢失,
补充铁剂是非常必要的。

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