脑疝是由于颅内压增高引起的脑移位和局部脑组织膨出、嵌 入某些孔隙而形成，是常见的致死原因。在新鲜标本上观察脑疝 较明显并可靠，脑固定后易变形而影响观察。常见的脑疝部位 是：①枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体®，多见于小脑肿瘤、血肿 使颅后窝内压增高或天幕上颅压高时，小脑被压向下以致小脑扁 桃体部挤入到小脑延髓池/进而入枕大孔内，这时小脑扁桃体变 扁长，其外侧有切迹。必须指出，尸体呈仰卧姿势时小脑及脑干 因重力可略微突入枕骨大孔，如果死后较长时间才解剖的尸体 上，小脑扁桃体边缘亦可见一浅小的压迹，勿误为脑疝；②小脑 幕切迹疝，又称海马沟回疝或脚间池疝。小脑幕上、下分别为大 脑和小脑，其前缘弓形缺口处有中脑通过。幕上颅压高时，颞叶 的海马沟回可经小脑幕孔向下膨出，在脑底之海马回侧面可见切 迹。很少数情况下颅后窝内压过高，小脑亦可上行疝至幕上；③ 大脑镰下疝，又称扣带回疝，是一侧大脑半球肿大或受压，使同 侧扣带回下部（胼胝体上之脑），从大脑镰游离缘下方向对侧膨 出形成。
脑疝组织由于受压，血液循环障碍而表现水肿、出血、神经 细胞变性，甚至坏死。脑疝部位的动脉受到脑移位的牵拉或受脑 疝的挤压，可以导致脑疝以外的部分脑组织的出血和软化，如小 脑天幕疝可以使大脑后动脉、后交通动脉移位、受压，造成颞底
部软化和枕叶出血性梗死。大脑镰下疝压迫大脑前动脉，引起其 供血区的脑梗死。有时脑疝肉眼看不明显，但由于脑干移位，尤 其是向下移位，牵扯脑干的旁正中小动脉，使之受损伤而出血， 主要表现为中脑和脑桥有小灶性出血，常为多发性的渗漏性出 血。脑疝也可以压迫到该部位的脑神经，如一侧动眼神经受海马 沟回疝的挤压，致使双侧瞳孔不等大。
