肝纤维化与肝硬化有什么区别和相关？

肝纤维化是肝组织间质细胞和细胞外基质（主要是胶原）增 生的一种病理变化，而不是一种疾病。肝硬化既是一种临床疾 病，是各种原因的弥漫性全肝性病变的晚期，又有其独特的病理 学概念，即包含：①肝细胞变性、坏死及小叶结构破坏；②肝细 胞再生结节和假小叶形成；③间质纤维组织增生等三种基本病 变。肝硬化必定经过肝纤维化的过程，但肝纤维化不必然进展为 肝硬化，有时甚至胶原可被降解而病变逆转；肝纤维化很少有玻...

肝纤维化是肝组织间质细胞和细胞外基质（主要是胶原）增 生的一种病理变化，而不是一种疾病。肝硬化既是一种临床疾 病，是各种原因的弥漫性全肝性病变的晚期，又有其独特的病理 学概念，即包含：①肝细胞变性、坏死及小叶结构破坏；②肝细 胞再生结节和假小叶形成；③间质纤维组织增生等三种基本病 变。肝硬化必定经过肝纤维化的过程，但肝纤维化不必然进展为 肝硬化，有时甚至胶原可被降解而病变逆转；肝纤维化很少有玻 璃样瘢痕形成，这是肝纤维化与其他器官组织纤维化不同的一个 特点。正常肝组织中成纤维细胞很少，病理情况时虽然门管区纤 维结缔组织增生可参与肝纤维化，但现认为贮脂细胞在肝纤维化 中起重要作用。正常时，肝细胞、Kupffer细胞、贮脂细胞、胆 管上皮细胞、成纤维细胞等都有产生细胞外基质（胶原、层粘蛋 白、纤粘蛋白等）的功能，但受到阻抑，并且细胞外基质的新陈 代谢保持平衡状态。在致病因子作用下调节平衡机制受破坏，尤 其是贮脂细胞被激活、增生和产生过多的胶原而其降解降低，胶

原沉积在血窦周围的窦周隙，使血窦毛细血管化（正常血窦为不 连续内皮细胞，其周围无或仅少量不连续的基底膜，而毛细血管 则为连续的基膜所包围，影响了肝细胞与血液的物质交换）。肝 硬化的纤维间隔主要由激活和转化的贮脂细胞和成纤维细胞形 成，肝细胞坏死后塌陷的网状纤维也可参与纤维化。

肝纤维化有几种形式，可以合并存在。①门管区及其周围纤 维化，有时可向小叶内呈星芒状延伸，常伴有碎片坏死；②桥接 纤维化，即纤维间隔形成，包括C-C (中央区-中央区）C-P (中央区-门管区）P-P (门管区-门管区)。纤维间隔主要为桥 接坏死的结果；③肝细胞周围纤维化，又称窦周纤维化，由贮脂 细胞激活增生，胶原纤维合成增多所致；亦可有塌陷的网状纤维 支架参与；④肝静脉周围，小叶中央纤维化；⑤肝硬化，肝结构 广泛破坏，纤维间隔形成，同时有肝细胞呈结节状再生。