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三尖瓣下移畸形的并发症有哪些?

三尖瓣下移畸形的并发症有哪些?
s*** | 2015-12-21 12:54:01

全部答案(共1个回答)

    2015-12-21 12:54:01
  •   三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形手术存在以下风险,有可能造成并发症: (一) 血栓形成1、原因:折叠缝合房化右心室,打结后形成部分“囊袋”,使血液滞留而形成血栓。如施行机械瓣置换术,则更易形成血栓2、对策:要求手术者掌握正规操作技术,折叠缝合的第一个带小垫片双头针,从后瓣下移的最低点、右心室心肌浅层进针,两针分别在房化右心室内穿过心肌。作4~5个连续缝合后,到达冠状静脉窦口的前内方(避开Koch三...

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      三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形手术存在以下风险,有可能造成并发症: (一) 血栓形成1、原因:折叠缝合房化右心室,打结后形成部分“囊袋”,使血液滞留而形成血栓。如施行机械瓣置换术,则更易形成血栓2、对策:要求手术者掌握正规操作技术,折叠缝合的第一个带小垫片双头针,从后瓣下移的最低点、右心室心肌浅层进针,两针分别在房化右心室内穿过心肌。作4~5个连续缝合后,到达冠状静脉窦口的前内方(避开Koch三角)接近正常瓣环处出针,两针各穿过小垫片。进出针既不可穿透房化右心室壁,又必须挂上心肌组织,要求牢固可靠,瓣环处的针距应大于瓣叶附着最低处的针距,打结后可起到缩小瓣环的作用,以相同方式呈放射状缝4~5对双头针褥式缝线,紧线打结,这样可消除“囊袋”现象。如应用人造机械瓣行三尖瓣置换术,则术后必须进行抗凝治疗。(二) 三尖瓣关闭不全1、原因:三尖瓣下移患者多同时存在三尖瓣发育不良,因瓣叶有裂孔和瓣环扩大而产生关闭不全;单纯折叠术后三尖瓣环仍较大,其前瓣叶盖不住瓣口。2、对策:如有上述情况则需作节段性DeVega瓣环成形术或瓣环支架成形术,褥式缝合前叶及后叶交界处,以缩小瓣环等,加以修补,如注水测试仍有明显关闭不全,则应果断地施行三尖瓣置换术。(三)三尖瓣置换术存在的问题三尖瓣严重下移,前瓣叶增厚、瓣下结构发育不良、房化右心室僵硬,则不宜作折叠成形,必须行三尖瓣置换术。手术方法与常规三尖瓣置换术相同。可能存在的问题:1、置入何种人工瓣膜;当前一般认为选用低架牛心包瓣为好,只须短期服用抗凝药物,血栓形成的机会较少。也可用St.Jude双叶瓣。成人用29~31号,小儿25~27号,需终生抗凝。2、人造瓣缝到何处:如房化右室及瓣环都很大,可折叠减小部分房化右室,即将折叠缝线缝到人工瓣上,收紧缝线结扎。3、传导阻滞:将冠状静脉窦口缝置于右心室 。
    涐*** | 2015-12-21 12:54:01 50 4 评论
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