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胆囊结石

我患有胆囊结石,多发的,必须做手术吗?
z*** | 2006-10-28 09:34:56

好评回答

2006-10-28 09:55:46
未*** |2006-10-28 09:55:46 355 200 评论
胆囊结石在我国北方和城市人口中常见,女多于男,随年龄增长发病率升高。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻,随结石存在时间的延长,对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重,可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变,胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎。部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状,大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。

  1.无症状的胆囊...

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胆囊结石在我国北方和城市人口中常见,女多于男,随年龄增长发病率升高。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻,随结石存在时间的延长,对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重,可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变,胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎。部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状,大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。

  1.无症状的胆囊结石,在健康成人中可不进行治疗,合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除;

  2.非手术治疗是以减轻症状为主,很难将结石排出或排净,勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能;

  3.有症状的胆囊结石的治疗方法有两类:

  A:清除结石而保留有功能的胆囊;

  ①药物溶石治疗:可溶解胆固醇类结石,适用于肝功正常、胆囊功能良好、<1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵,停药后结石复发率高;

  ②体外冲击波碎石,用于胆囊功能良好,直径小于2cm的单发阴性结石;

  ③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于胆囊功能良好,且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人,可溶解胆固醇结石;

  ④经皮胆囊镜碎石取石;

  以上四种方法虽有一定效果,除有合并症或副作用外,尚有一共同的问题就是结石复发,其复发率约以每年10%的速度递增;

  B:手术切除胆囊和结石;

  过去都用开腹手术,近几年用腹腔镜监视下切除胆囊,有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。 


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其他答案(共1个回答)

    2006-10-28 09:52:48
  •   临床对胆结石的治疗可分手术和非手术两大类。治疗胆石症,不能简单地说都需手术治疗。胆囊结石可分为保守疗法及手术疗法两种;胆总管结石原则上手术治疗。胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法,但有一定的适应症。
      下列情形可采取手术治疗: 
    (1)胆囊结石病伴有明显症状和反复胆囊炎发作。 
    (2)胆囊结石多颗、细小形,易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎。 
    (3)结石过大,虽无症状但疑有胆囊癌变者。...

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      临床对胆结石的治疗可分手术和非手术两大类。治疗胆石症,不能简单地说都需手术治疗。胆囊结石可分为保守疗法及手术疗法两种;胆总管结石原则上手术治疗。胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法,但有一定的适应症。
      下列情形可采取手术治疗: 
    (1)胆囊结石病伴有明显症状和反复胆囊炎发作。 
    (2)胆囊结石多颗、细小形,易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎。 
    (3)结石过大,虽无症状但疑有胆囊癌变者。 
      手术治疗中剖腹术式治疗和腹腔镜胆囊切除术两种。比较而言腹腔镜胆囊切除术具有痛苦少和恢复快等优点,同时腹腔镜胆囊手术是一项专门技能很强的手术,需严格训练后再开展。病人选择熟练的术者也很重要。 
      也许你要问不切除胆囊而只实施取出结石保留胆囊的手术治疗不可以吗?本世纪20年代医学界曾施行胆囊切开取石治疗胆囊结石,但最终因80%以上的病人再次发生胆囊结石而废弃。 
     非手术治疗包括溶石治疗、体外震波碎石,但目前治疗效果都不十分理想。
    木*** | 2006-10-28 09:52:48 344 203 评论
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