肾炎怎样治疗

什么是肾炎？


肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。
肾炎分为急性和慢性两种：

（一）急性肾盂肾炎　本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病争骤，主要有下列症状。

1.一般症状　高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等。

2.泌尿系症状　患者有腰痛，...

什么是肾炎？


肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。
肾炎分为急性和慢性两种：

（一）急性肾盂肾炎　本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病争骤，主要有下列症状。

1.一般症状　高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等。

2.泌尿系症状　患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞能，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。

3.胃肠道症状　可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。


（二）慢性肾盂肾炎　症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。

急性肾炎饮食治疗

　　(一)低蛋白
　　供给量据病情而定，症状较轻者控制在20～40g／d，以减轻肾脏的负担；低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0．8g／kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。
　　(二)限制钠及水分
　　发病初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。应根据病情，尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食品。具体参考第二十七章心力衰竭和肾功能衰竭的饮食营养治疗原则。
　　(三)控制钾摄入
少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml／d以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。 
　　(四)热能
　　治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息，故热能消耗降低，活动少使食欲降低，每天供给热能不必过高，按0．10～0．13MJ(25～30kcal)／kg，全天以6．69～8．37MJ(1600～2000kcal)为宜。 
　　(五)碳水化物和脂肪
　　饮食热能大部分由碳水化物供给，补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育；宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。
　　(六)供给足够维生素
　　多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲，除非是在少尿期限制钾时，需限制蔬菜；否则应多给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1：、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充；可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。 
　　(七)多供给成碱性食品
　　急性肾小球肾炎时尿液偏酸，食物酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食物，使尿液近中性，有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质，以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主(表19—1)，而成碱性食物有蔬菜、水果和奶类等食物组成(表19—2)。 
　　表19—1 成酸性食物
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猪肉 —5．6 鳗鱼 —6．6 芦笋 —0．2 花生 —3．0 牛肉 —5．2 牡蛎 —10．4　紫菜 —0．6 大麦 —2．5 鸡肉 —7．6 干鱿鱼 —4．8 白米 —11．7 面包 —0．8 蛋类 —18．8 虾 —1．8 糙米 —10．6 鲤类 —6．4 啤酒 —4．3 面粉 —6．5
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　　表19—2 成碱性食物
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大豆 +2．2 萝卜 +9．3 藕 +3．4 苹果 +8．2 豆腐 +0．2 胡萝卜 +8．3
葱头 +2．4 柿子 +6．2 扁豆 +5．2 南瓜 +3．8 海带 +14．6 草莓 +7．8
菠菜 +12．0 黄瓜 +4．6 牛奶 +0．3 西瓜 +9．0 莴苣 +6．23 土豆 +5．2
香蕉 +8．4 梨 +8．4 5％茶 +8．9
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　　(八)限制刺激性食品
　　限制香料及刺激性食品，如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤，由肾排出，可增加肾的负担，故不宜多吃；动物肝、肾等内脏含核蛋白多，其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多，也应少吃。

　　慢性肾炎饮食治疗

　　(一)蛋白质 
　　根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量，病程长，若肾功能损害不严重，食物中蛋白质不必严格限制，每天不宜超过1s／kg，其中优质蛋白质占50％以上。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。
　　(二)限制钠盐
　　水肿和高血压病人，应限制食盐，2～3g／d；水肿严重时，控制食盐2g／d以下，或给予无盐饮食，同时定期检查血钾、钠水平，因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。
　　(三)热能
　　慢性肾炎病程长，热能供给要满足活动需要，由于限制蛋白质，故要以碳水化物和脂肪作为热能主要来源。可按0．15～0．17MJ(35—40kcal)／kg，总热能为9．21～10．88MJ(2200～2600kcal)／d。
　　(四)矿物质及维生素
　　钠摄入量根据水肿及高血压程度，同时存在，每天食盐限制在3～4s；水肿严重摄入2g／d食盐，或给无盐饮食。维生素应充分供给，注意补充维生素A、B族维生素及维生素C、叶酸等。有贫血应多补充B族维生素、铁及叶酸丰富食物，如动物的肝等内脏、绿叶蔬菜等。
　　(五)病情变化饮食原则
　　慢性肾炎急性发作时，按急性肾炎饮食治疗原则处理，大量蛋白尿时，应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。总之，慢性肾炎应密切结合病情变化，修订饮食配方，以利于病情稳定和恢复。
中医如何治疗急性肾炎?

根据其病因病机及临床表现，中医治疗急性肾炎主要有以下几种方法：

(1)祛风利水、内外分消。适应症：起病初期，恶寒，恶风，发热，咳嗽，头痛，尿量少，全身浮肿以腰以上为著。苔薄白，脉浮紧或沉细。常用处方为越婢汤合五皮饮加减。

(2)疏风清热、凉血解毒。用于具有风热表现的病人：发热，不恶寒，常有咽喉肿痛，尿少色赤，肉眼血尿。脉滑数或细数，舌质红，舌苔薄黄。常用处方为银翘散加蝉蜕、白僵蚕、赤芍、丹皮等。

(3)清热利湿或清热解毒法：适用于病人皮肤感染或外感表证已解，湿郁化热，可有发热，口干口苦，喜冷饮，尿少色红，浮肿不消。舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。常用五味消毒饮加减。

中医治疗急性肾炎水肿有哪些办法?

急性肾炎以水肿为主者，应以利水消肿为首要之务，否则水势泛滥，犯肺凌心，各种变证迭出，病情加重。常用治水方法有以下几种：

(1)宣肺利水法：凡病程短，有肺经症状，以面目浮肿为主，或兼发热者，均可用宣肺利水法，一般可根据前驱残留症状来决定。

如是风寒外感后，可用麻桂五皮饮(麻黄6g，桂枝10g，陈皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。如是风热外感，可用越婢五皮饮(麻黄6g，生石膏30g，陈皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。

(2)健脾利水法：如果病程延长，水肿由面部延及四肢，甚至全身水肿，纳食差，腹胀胸闷，身体困重，甚则恶心呕吐，舌淡红脉沉，可用防己黄芪汤合防己茯苓汤加味(生黄芪15g，防己30g，白术10g，肉桂6g，茯苓30g，炙甘草6g，怀牛膝10g，车前子30g，生姜6g，大枣6g)。

(3)清热利水法：急性肾炎如果热象较为明显，热与水湿相合，可见面红痤疮，口苦口粘，小便赤涩，大便不爽，或有皮肤疮毒，舌红苔黄而腻，脉象弦滑，可用五味消毒饮合五皮饮加减(银花30g，蒲公英15g，紫花地丁15g，野菊花15g，天葵子10g，桑白皮15g，大腹皮15g，陈皮10g，生姜皮6g，云苓皮30g)。

中医治疗急性肾炎血尿有哪些办法?

急性肾炎以血尿为主要表现者应注意止血，具体方法有以下二种：

①清热凉血止血：病机为热伤血络，常用小蓟饮于加减(小蓟30g，生地10g，淡竹叶10g，滑石10g，生甘草3g，藕节20g，白茅根30g，益母草15g，石韦15g，丹皮6g，马鞭草15g，生侧柏叶15g)。

②滋阴清热止血法：病机为虚火灼伤脉络，常用知柏地黄汤加减(知母12g，黄柏9g，熟地12g，山萸肉12g，山药15g，丹皮12g，云苓15g，泽泻9g，三七粉3g冲服)。

急性肾炎的预后怎样?

急性肾炎是一个自限性疾病，一般预后良好，只要及时去除病因，辅以适当的治疗，在儿童约85%～90%，在成人约60%一75%可完全恢复。老年人患急性肾炎的机会不多，但其预后在急性肾炎患者中最差。多数病例尿常规改变在3—6个月内恢复，少数患者急性期后临床表现消失，肾功能良好，但尿液中红细胞和少量蛋白可迁延1—2年才逐渐消失。少数病例病程迁延1～2年后逐渐康复，另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎，个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。近年来由于防治工作的改进，死亡率已降至l%一2%，甚或无死亡。

如何预防急性肾炎的发生?

主要防治能引起肾炎的其他有关的疾病(亦称肾炎的前驱病)，尤其是防治溶血性链球菌感染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒脓疮等，人体感染上述疾病要经过一段时间才能引起肾炎，叫潜伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃体炎，其潜伏期约一至二周；猩红热约二至三周；脓疮病约二至四周。潜伏期是机体发生反应的过程，在感染上述前驱病时，如能及时治疗则可阻止免疫反应的发生。据临床观察，扁桃体炎、咽炎及其他慢性感染病灶反复发病者，可引起急性肾炎并使其转为慢性肾炎。因此如果证实急性肾炎是由扁桃体炎引起，在适当时作扁桃体摘除，有助于治愈及预防复发。其他细菌、病毒、原虫等都能引起肾炎，因此，对引起肾炎前驱疾病的积极及时的防治，对预防急性肾炎的发生以及防止急性肾炎转为慢性肾炎均有重要意义。

中医治疗慢性肾炎 


　　慢性肾炎主要表现为长期水肿，血压较高，合并贫血，尿中有蛋白、管型等。中医辨证论治主要分以下几型： 
 
 　　①水湿浸渍型：水肿明显，面色苍白，神倦，怕冷，腰酸伴胸闷、腹胀，小便不利，脉沉弦，苔薄舌胖等。有大量蛋白尿，血浆蛋白低。胆固醇升高，符合慢性肾炎肾病型。治疗应宣肺健脾行水。采用下列药物：麻黄9克，桑白皮30克，白术15克，防风15克，防己15克，陈皮12克，云苓皮30克，大腹皮15克，水煎服。 
 
 　　②脾肾亏虚型：水肿较轻，尿量不少，神疲乏力，头晕耳鸣，腰酸腰痛，进食减少，腹泻，舌淡苔薄，脉沉细，有大量蛋白尿，血浆蛋白低下。治疗应温肾利水，益气健脾。可采用下方：紫苏30克，黄芪30克，苍白术各9克，防已15克，云苓皮30克，陈皮12克，赤小豆30克，熟附子9克，紫皮大蒜5枚，水煎服。 
 
 　　③上盛下虚型：头晕头痛，耳鸣目眩，水肿不著。腰酸，苔薄黄或薄白，脉细弦或弦数，血压高持续为24.0—21.3/14.7—-12.0千帕。尿蛋白不多，有少量红细跑，符合慢性肾炎高血压型。治疗应滋阴潜阳。采用下方：黄精30克，玄参15克，桑棍子30克，川芎9克，黄苓15克，炙龟板15克，知母12克，黄柏12克，青木香12克，杜仲15克，桑寄生30克，假龙骨牡蛎各30克，水煎服。 
 

肾炎还是有办法治疗的，只是比较慢而已，自己要有信心。在病症严重的时候，是需要依靠药物来治疗，但是在漫长的治疗过程当中，如果大量的用药，你的身体将会越来越差，（因为是药三分毒）常时间的服毒是没有好处的。在你的治疗度过急性期以后，建议你用食疗加营养补充的办法来调理身体。切记：蛋白质一定要少用或者不用。对于肾炎病人来说，蛋白质的补充是要很慎重的，否则就会给身体带来非常严重的损害。