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痴爱一生

[新手]
已解决 小儿过敏性肺炎怎么治疗 15分
回答:2   浏览:463   提问时间:2006-09-02 20:35
我家小儿11个月是双胞胎早产,一感冒就会转为肺炎,医生诊断为过敏性肺炎,请问此病该怎么治疗效果会好?平时该注意什么?
最佳答案 最佳答案 此答案由提问者自己选择,并不代表爱问知识人的观点
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欢胜琪妒

[学弟]
防止小儿肺炎的重点在于平时加强体格锻炼,及时治疗感冒和支气管炎。另外,还要给孩子必需和足够的营养,一定要争取母乳喂养至少4个月以后,并合理地添加辅食。平时孩子要去户外活动,多晒太阳,室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不带孩子到公共场所去,不要让孩子接触已感染的儿童和成人,天气变化时要为孩子适时增减衣服。再就是要积极预防佝偻病、贫血、营养不良、微量元素缺乏等病症。因为这些与肺炎的发生发展有密切关系。还要注意给孩子按程序进行计划免疫,因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起肺炎,所以不要忽视计划免疫。

中西医结合治疗小儿肺炎效果较好。西医治疗常用抗生素,如可选用青霉素、先锋霉素等,如对此过敏可选用红霉素和阿齐霉素等。一般肺炎勿用链霉素、卡那霉素,慎用庆大霉素。病毒性肺炎可用抗病毒药物如病毒唑等。中医方面,辨证应用桑白皮汤、大小青龙汤等方剂及使用我院银射合剂、龙贝咳水等中成药,能使肺部炎症加快吸收,且无任何副作用。有一些小孩子的肺炎迁延不愈,其原因有三个方面:1、肺炎治疗的疗程不够,这与医生的解释工作不到位有关,很多家长以为小孩子已不咳嗽不发热了,就是肺炎治好了,于是终断了治疗,以致病情迁延。2、由于环境污染日益加剧以及抗生素使用不规范等因素,使新的耐药病原体日渐增多,以致炎症较难消除。3、临床治病向来是“三分治,七分养”。患了肺炎除了用药物治疗外,主要还是靠自身调养。所谓自身调养,就是想方设法增强体质,提高免疫力(我科的蜂疗就是一个好方法)。只有这样,才能远离疾病的困扰,享受健康的阳光。
中西医综合治疗

一般措施

  1.保暖:使皮肤温度保持在36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内。
  2.营养:病情轻者少量多次喂奶,不宜过饱,防止呕吐及吸入。重症患儿鼻饲喂奶,不能进食者,需补充氨基酸液及内用脂肪。
  3.液量:一般为每天60~80ml/kg。

西医治疗

一、呼吸道管理
  1.翻身和体位引流:合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2~4小时翻身一次,如有肺不张时,可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位,以利于分泌物的排出。
  2.叩背:用带边的奶嘴或软面罩,用腕力轻叩,频率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟。
  3.吸痰:每次翻身拍背后应吸痰,无菌操作,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次20秒钟。
  4.雾化吸入:可使气管内分泌物稀释,容易排出,雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量),每日不超过10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。

二、供氧
  酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。

三、抗生素选用
  针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。

四、支持治疗
  危重病儿可少量多次输血或血浆,每次5~10ml/kg。

五、对症治疗
  1.镇静:烦躁不安或惊厥时用镇静药,如苯巴比妥、安定等。
  2.退热:发热者给予物理降温,如冰袋等。
  3.纠正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正,合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。
  4.及时纠正低血糖或低血钙。

六、并发症治疗
  1.心力衰竭:采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg,首剂为饱和量的1/3~1/2,余量分2~3次,间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量,维持量为饱和量的1/5,每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。
  2.脓胸或脓气胸:立即抽脓或空气,并考虑闭式引流术。

中医治疗

辨证治疗

1.风寒袭肺

症候:哭声低弱,口吐白沫,喉中痰鸣,面白肢冷,口周微紫,鼻翼轻度煽动,点头呼吸,体温正常或稍低,舌质淡红,苔薄白,指纹淡红,达风关或气关。

治法:辛温散寒,宣肺止嗽。

方药:三拗汤加减。炙麻黄1g,杏仁、前胡各5g,陈皮、半夏、炙甘草各3g。鼻塞流涕加荆芥、防风;喘憋明显加苏子、炒白果;面白肢冷加桂枝。

2.风热犯肺

症候:发热咳嗽,气急痰鸣,吮乳困难口唇微紫,点头呼吸,舌质红,苔黄,指纹紫红。

治法:辛凉清热,宣肺止嗽。

方药:麻杏石甘汤加减。炙麻黄1g,生石膏lOg,杏仁、前胡、芦根、炙甘草各5g。热重加黄芩;痰多加黛蛤散;口唇发绀加丹参。

3.肺热血瘀

症候:精神萎软,咳嗽拒食,呼吸浅快,肢端及口唇发紫,面色灰黯,体温不稳定,甚至出现黄疸或皮肤瘀点,舌质微紫,舌苔黄,指纹紫滞。

治法:清肺化痰,活血化瘀。

方药:泻白散加减。桑白皮、地骨皮、知母各6g,黄芩、鸡血藤各5g,芦根、杏仁各3g。精神萎软加太子参;皮肤瘀点加丹参;喘促明显加苏子、蝉蜕。

专方验方

  1.肺炎一号方:人参3g,麦冬6g,五味子6g,麻黄lg,杏仁3g,桔梗5g,天花粉5g,陈皮5g,川贝母1g,甘草2g。水煎浓缩至20ml,频服。适用于新生儿肺炎正虚邪盛者。

  2.肺炎二号方:炙麻黄1.5g,杏仁5g,葶苈子3g,丹参6g,红花6g,桃仁5g,白人参3g,麦冬6g,五味子3g,生黄芪9g。水煎浓缩至20ml,每服5ml,日服4次。适用于新生儿肺炎气虚血瘀者。

  3.银翘生脉散:银花6g,连翘6g,人参6g,陈皮3g,麦冬4g,五味子4g。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于各型新生儿肺炎。

  4.清热化痰饮:青黛3g,银杏3g,苏子6g,化橘红6g,鱼腥草5g,莱菔子5g。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于新生儿肺炎热甚痰多者。

中成药治疗

  1.小儿止嗽丸:具有润肺清热,止嗽化痰的作用。适用于新生儿肺炎肺热型。每服lg,日服3次。
  2.小儿肺炎散:具有清热解毒,清火祛痰,止咳定喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热型。每服0.3g,日服2次。
  3.润肺止嗽丸:具有润肺定喘,止嗽化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺气不足者。每服1/3丸,日服2次。
  4.小儿喘灵口服液:具有宣肺清热,止咳平喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳喘者。每服2ml,日服3次。
  5.小儿百部止咳糖浆:具有清热止咳化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳嗽者。每服2ml,日服3次。
回答:2006-09-02 21:01
提问者对答案的评价:
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杏&林&医&隐

[先知]
最根本的问题还是要增强孩子的免疫力,阿弥陀佛!!!
回答:2006-09-03 06:54
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