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舌苔厚腻,发白,胃酸反胃

长期舌苔厚腻,发白,最近出现胃泛酸反胃,食欲下降的症状,有什么中成药可以减缓症状?胃镜已经做过没什么,顶多就是个浅表性胃炎。但是本人有心脏病家族史,心跳过缓,血循环不佳,经常性胸闷,血压到还是正常。医生建议是尽量平缓运动。曾经有中医说属于阴虚阳抗状态。能吃香砂养胃丸调养吗?希望

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长期舌苔厚腻,发白,最近出现胃泛酸反胃,食欲下降的症状,有什么中成药可以减缓症状?胃镜已经做过没什么,顶多就是个浅表性胃炎。但是本人有心脏病家族史,心跳过缓,血循环不佳,经常性胸闷,血压到还是正常。医生建议是尽量平缓运动。曾经有中医说属于阴虚阳抗状态。能吃香砂养胃丸调养吗?希望得到解答。

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2006-09-14 13:09:08
沧海一笑 |2006-09-14 13:09:08 1052 602 评论
  胃的结构 

  胃是人体消化道中最宽大的部分,位于左上腹,像一个有弹性的口袋,上端连着食道,下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门,接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分,胃有前后两壁,还有上下两弯,较短的上边是胃小弯,较长的下边是胃大弯。
  胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位,十二指肠紧接幽门,它的长度与十二个手指的宽度基本相同,故称为十二指肠。
  胃壁的组成
  胃壁共分四层,自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
  ( 1 )粘膜层:即胃壁的最内层,它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成,厚约 0。
  5~ 0。7 毫米 。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜,含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色,并且有闪光。在空腹时,粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后,皱襞即变为低平或全部消失。
  胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块,称为胃区。每区有许多小窝,叫胃小凹,胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有 300 多万个胃小凹...

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  胃的结构 

  胃是人体消化道中最宽大的部分,位于左上腹,像一个有弹性的口袋,上端连着食道,下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门,接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分,胃有前后两壁,还有上下两弯,较短的上边是胃小弯,较长的下边是胃大弯。
  胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位,十二指肠紧接幽门,它的长度与十二个手指的宽度基本相同,故称为十二指肠。
  胃壁的组成
  胃壁共分四层,自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
  ( 1 )粘膜层:即胃壁的最内层,它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成,厚约 0。
  5~ 0。7 毫米 。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜,含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色,并且有闪光。在空腹时,粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后,皱襞即变为低平或全部消失。
  胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块,称为胃区。每区有许多小窝,叫胃小凹,胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有 300 多万个胃小凹,一个胃小凹底部有 3~5 条胃腺共同开口。
  临床上,胃粘膜皱襞的改变,常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的,分泌胃液的腺体有 3 种,即贲门腺、胃底腺和幽门腺。
  贲门腺位于食管~胃交界处的胃粘膜内,腺体由含有粘液的分泌细胞组成;胃底腺位于胃底和胃体的粘膜,腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞 3 种;幽门腺位于胃窦的粘膜,几乎全是粘液细胞,幽门腺只分泌碱性粘液。
  胃小弯、幽门部的粘膜较平滑,神经分布丰富,是酸性食糜必经之路,易受机械损伤及胃酸消化酶的作用,所以易发生溃疡。
  
  ( 2 )粘膜下层:由疏松结缔组织和弹力纤维组成,起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时,粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管,胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘膜下层扩散。
  ( 3 )肌层:胃壁的肌层很发达,由三层平滑肌组成,外层为纵形肌,以大弯和小弯部分较发达;中层为环形肌,在贲门和幽门处变得很厚,形成贲门括约肌和幽门括约肌;内层为斜形肌,由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行,以下渐渐分散变薄,以至不见。
  在环形肌与纵形肌之间,含有肌层神经丛。胃的各种生理主要靠肌层来完成。
  ( 4 )浆膜层:胃壁的浆膜层是胃的外膜,实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面,并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。
  胃液的构成
  胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液,其中包括盐酸(即胃酸)、钠和钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液,含水量约占 91%~97% 。
  
  胃液中的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后,可刺激肠液、胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境,使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶,初步消化食物中的蛋白质。当盐酸,即胃酸不足时,胃蛋白酶的作用受到影响。
  消化酶中最重要的是蛋白酶,它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链,便于吸收。
  
  胃液中的内因子可与饮食中的维生素 B1 结合成复合体在末端回肠吸收。
  胃液中的粘液可以保护胃粘膜免受机械性的损害。

胃的疾病
  所谓胃病,实际上是许多病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐等等。
  临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。
   此外,有些邻近脏器的疾病也可引起“胃病”的表现,如胆囊炎、胆石症、慢性肝炎、肝硬化等。
  
   一般来说,临床上所说的胃病是对病在胃、表现在胃部的疾病的泛称,当然同时也包括十二指肠疾病,如十二指肠溃疡等。
  胃病的一般区分
  1 、慢性浅表性胃炎主要特症是腹胀、打嗝、烧心、返酸等,上腹疼痛一般为饭后痛。若不小心受凉或吃冷、硬、辛辣食物,病情会加重或复发。
  
   2 、慢性萎缩性胃炎主要特症是上腹憋胀、胃痛,不想吃东西,消瘦,没精神、贫血等。治疗的关键是控制病情,还必须防止转为胃癌。
   3 、胃溃疡主要特症是上腹部节律性的反复疼痛,常伴有暖气、返酸、灼热等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。
  一般为饭后疼(俗称“饱胀痛”),疼痛能持续 1 、 2 个小时,此症状可延续几天甚至更长。
   4 、十二指肠溃疡主要特症是上腹疼痛、返酸等。一般为空腹痛或饥饿痛,而且经常夜间痛,睡眠不好,可导致食欲下降,体重减轻。治疗关键是减少夜间疼痛,防止复发。
  
  胃病常见的十种症状
  胃痛:有时饭前痛,有时饭后痛,有的人在半夜三更胃痛。胃痛的感觉可能不是剧痛,而是钝痛、压痛或者是闷痛,胃痛的部位在心脏部位以下至肚之间。
   胃胀:感到胃部发胀,食物不消化,或者有胀气的感觉,胃口堵,食物下不去。
  
   反酸:胃酸过多,经常反酸,有胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。
   烧心:胃粘膜充血、胃酸过多,均会造成烧心的感觉,主要是胃部灼热、发烧的感觉。  
   恶心呕吐:慢性胃炎患者往往有恶心等症状,尤其是慢性萎缩性胃炎,恶心呕吐表现得更为突出。
  
   胃寒:许多胃病患者不敢吃冷、凉的食物,或天气一变冷,气温下降,胃就疼痛、拉肚子。
   食欲不振:没有食欲,吃不下,或看到食物,想吃又不敢吃。
   无精打采、气色差、睡眠差:胃病患者往往面带病容,白天没精神,晚上睡不香,工作效率下降,对生活失去信心,对许多事物失去兴趣。
  
   消瘦:有些胃病患者,感觉胃口还可以,也能吃饭,但就是人一天天消瘦,体重下降,这主要是胃病导致胃的消化功能减退,加上肠道吸收不良,虽然吃了,但没有充分吸收所致。
   口臭、舌苔发黑:胃病患者常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状,同时伴有胃痛胃胀等症状。
  
  餐后不适的疾病症兆
  • 经常食后不久便有饥饿感,同时上腹隐痛,吐酸水,很可能有早期胃炎或溃疡。
  • 后腹胀加重,平卧时减轻,经常气短,有时便秘或腹泻,身体较为瘦弱者,很可能患有胃下垂。
   ( 3 ) 进食油腻食物后,如果感到右上腹胀痛,并放射到肩部者,很可能患有胆囊炎或胆结石症。
  
   ( 4 ) 平时食欲良好,而体重明显减轻,并伴有乏力、怕热、多汗、易怒、焦躁、眼球稍突等症状,要警惕甲状腺机能亢进。
   ( 5 ) 平时食欲不振,大便稀薄,次数增多,吃些油腻食物后要腹泻,这是肠胃功能减退引起的,可能肠胃有病。
  
   ( 6 ) 食欲正常,但在食后有肠鸣、便意感,即上厕所解大便,有时表现为吃一顿解一次便,这样的人有可能是患有肠胃功能紊乱、肠过敏症或慢性肠炎。
   ( 7 ) 进食时边下咽边呕吐者,常见于反流性食道炎;食后不久即吐者,是胃与十二指肠病变的症状;食后数小时至 12 小时才呕吐大量隔夜发酵食物者,多见于慢性胃肠道梗阻性病变。
  
   ( 8 ) 中老年人,无其他病因引起的食后上腹饱胀,食欲减退,进行性消瘦,这可能是胃癌的早期症状。食欲旺盛,甚至亢进,越吃越想吃,食后口干,饮水多,但体重减轻,消瘦,这是糖尿病特有的症状。
   ( 9 ) 食欲尚好,但吞咽困难,只能喝水和吃流食,有时连咽水也有困难,并逐渐消瘦,这有可能是发生了食道癌。
  
  胃经常泛酸的原因
  胃泛酸是一种常见的消化道症状,并非都是胃有毛病。当胃酸过多时,酸性分泌物会刺激胃粘膜,引起泛酸,让人有烧心的感觉。造成胃酸过多和泛酸的原因很多,主要有两种:
   ( 1 )生理性泛酸。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使胃酸分泌增多;饮食不当,如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加,而某些粗粮如红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等,会刺激胃产生大量胃酸,况且不易消化的食物,剩余的糖份在胃肠道里发酵,也要诱发泛酸。
  此外,某些药物,如阿司匹林、利血平、保泰松等,也可刺激胃酸分泌增多。
   ( 2 )病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等,可促使胃酸增多,常常出现泛酸。
   生理性泛酸不需要特殊治疗,只要消除诱发的因素即可解决。病理性泛酸除了要寻找病因外,可服用制酸的药物,如碳酸钙、胃舒平等,中药乌贝散、左金九等。
  
  胃灼热现象的诱因
  人体的食管末端有一个瓣膜,叫食管底部括约肌,正常情况下,食物进入胃后它就关闭起来,而当瓣膜软弱无力关闭不全时,便可导致胃酸返流,引起食道灼热,也就是平常所说的胃灼热现象。发生胃灼热现象的原因是多方面的。
   ( 1 )许多吸烟者有慢性胃灼热现象,是因为尼古丁的刺激使瓣膜软弱。
  
   ( 2 )脂肪、巧克力、薄荷和酒精等都可使瓣膜关闭无力。
   ( 3 )姓娠期妇女分泌的激素可松弛平滑肌,包括这个瓣膜,故怀孕妇女常有胃灼热感觉。
   要减少或防止胃灼热,应注意:
   ( 1 )避免穿紧身衣服。
   ( 2 )尽可能避免屈身下俯。
  
   ( 3 )夜里可抬高床头,防止胃酸返流。
   ( 4 )药物方面可采用灭吐灵或抗酸药等。
  中老年人易患脾胃虚弱
  有些中老年人常常出现厌食、饱闷、腹胀、腹痛、大便泄泻或秘结等症状,时轻时重,没有规律,但是通过钡餐透视和胃镜等现代医疗技术的检查,却没有发现什么器质性的病变,这就是中医所说的脾胃虚弱所引起的。
  
  人到中年,体内的各个器官都逐渐地衰老,生理功能下降,消化系统也不例外。例如,牙齿松动、脱落,味觉减退;肠道平滑肌开始萎缩,弹性减低,蠕动变慢,食物在胃肠道中行进(消化)速度减慢,易于滞留;同时,胃肠道内的表面的粘膜逐渐变薄,消化腺也逐渐萎缩,消化液分泌减少,对食物的分解能力降低。
  由于这些生理的变化,就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱,消化功能下降,从而发生了上述的种种不适。加之有些中老年人,年轻时过于劳累,或饮食上未注意调理,日久损伤了脾胃,加重了脾胃的虚弱。所以中老年人易患脾胃虚弱。
  吸烟对胃病的影响
  吸烟会加重胃炎、溃疡病的病情,不利于胃炎、溃疡病的愈合。
  
  吸烟对胃病的影响主要有三点:
  ( 1 )增加胃病的发病率。据研究发现,吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的 2 ~ 4 倍。
  ( 2 )降低胃病的治愈率。有人做过比较,给同时慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药物治疗,非吸烟组的治愈率为 90% ,吸烟组的仅为 63%。
  
  ( 3 )容易引起复发。对上述两组患者停药一年后作比较,非吸烟组复发率为 53% ,吸烟组为 84%。
  吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁,它能作用于迷走神经系统,破坏正常的胃肠活动,使幽门括约肌松弛,胆囊收缩,使碱性的胆汁易于返流入胃,以致破坏胃粘膜。
  并且它还可促使胃酸分泌增多,抑制前列腺素合成,从而使胃粘膜粘液减少。这些均可损害胃粘膜,导致胃病。
  玩麻将易诱发溃疡病
  麻将原本是娱乐消遣的工具,然而由于“上班族”打麻将,多是占用大量的夜间休息时间,或周末休息时间,往往造成参与者的睡眠不足,影响了玩麻将人的生活、饮食规律;另一方面是玩麻将时,常常处于精神紧张状态,因为生活节律的改变和精神紧张状态,久而久之便会诱发溃疡病。
  玩麻将会诱发溃疡病,不外乎有以下几种原因:
  ( 1 )饥饱无度,影响因粘膜组织的更新和损伤后的修复。一些人一搓起麻将来,便将饥饱置之度外,有时是忍饥挨饿,有时又囫囵吞枣,狼吞虎咽,这也为诱发消化性溃疡推波助澜。要知道,食物可以中和胃酸,不正常的饮食使人体缓冲胃酸能力下降。
  另外吃无定时,狼吞虎咽,食物未经咀嚼细烂便急送到胃内,容易损伤胃粘膜,时间一久,难免要诱发溃疡病。
  ( 2 )有些人搓麻将不分白天昼夜,并且常为输赢而大喜大忧。由于生活节律的改变和精神紧张的状态可促使胃酸分泌亢进,增加胃肠肽释放,而胃肠肽也会使胃酸、胃蛋白质酶分泌增加,诱发溃疡病;致使胃动脉功能性挛缩,造成胃粘膜缺血缺氧;精神过度亢奋促使肾上腺皮质激素分泌增加,也可促使胃肠肽分泌,增加胃内酸度。
  
  有害于胃的健康的 8 种吃法
  1 、吃得过快。狼吞虎咽,囫囵吞枣,食物咀嚼不充分,消化液分泌不足,食物难以充分消化,久而久之,易致胃病。
  2 、吃得过饱。暴饮暴食,不仅使胃的消化能力难以承受,造成消化不良,有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。
  
  3 、边读(玩)边吃。有些人喜欢一边看报,一边吃饮,或边玩边吃。这样,由于阅读或玩时大量血液供脑,供胃肠消化吸收的血液相对减少,影响消化吸收,长期下去,易致慢性胃病。
  4 、常吃零食。经常吃零食,会破坏胃消化酶分泌的正常规律,使胃经常“打无准备之仗”,得不到正常合理的休息,容易“积劳成疾”。
  
  5 、蹲着吃饭。我国部分农村地区,尤其是北方农村,不少人有蹲着吃饭的习惯。这种进食方式,使腹部消化道血管受挤压,不利于血液供应,而进餐时,恰需大量血液入胃用于消化。调查表明,这些地区胃病高发,与此不良进食姿势有关。
  6 、多吃冷食。
  有些人偏爱冷食,尤其在夏天连喝冷饮边吃东西,这样对胃岂能无害呢?多食冷食品会降低胃的温度,使胃的抗病能力下降,一般冷食致病性微生物含量也往往较多,因此多食冷食容易导致胃病。
  7 、烟酒过度。吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。而饮酒过度,则可损伤胃粘膜,造成胃出血、胃穿孔等。
  经常大量饮酒,可影响胃液分泌,降低胃酸活性,使人食欲下降。
  8 、食物过辣。经常进食辛辣食品,可刺激胃粘膜充血,久而久之,可导致慢性胃炎。
   易得胃病的 10 种人
  1 、应酬多,常喝酒的人
  喝酒要适量,小酌怡情,醉了伤身,最先受到伤害的就是胃。
  胃病患者喝酒还会直接引发胃出血。
  2 、烟瘾特别大的人
  抽烟对胃的伤害,在于香烟中的有害物质如尼古丁等对胃腺体有直接的损害作用,使胃腺体正常功能发生紊乱,影响胃酸的分泌,香烟中的致癌物质,还是胃病癌变的重要诱因。
  3 、活动量小的人
  生命在于运动,缺乏运动的人,往往供血不足,食物消化缓慢,胃肠功能衰退早,胃病容易上身。
  
  4 、性格内向的人
  性格内向、忧郁、精神压抑,气血不得舒展,久之便会郁积而成胃病。
  5 、过于劳累、营养不良的人
  劳苦、疲惫、又缺乏足够的营养,使胃常常处在饥饿状态,这是许多边远贫困山区胃病发病率高的重要原因。
  6 、性格暴躁,容易发火、爱生气的人
  性格暴躁与内向是两个极端,生气发火易伤肝胃,使肝胃不和引发胃病。
  
  7 、饮食不规律,经常饿肚子,不吃早饭的人
  正常的饮食,是保持胃的正常功能的前提,许多人或因不良习惯,或因工作、学习、职业影响不能三餐按时吃饭,使消化功能紊乱,导致胃病。
  8 、爱吃辣椒的人
  辣椒是刺激性食物,对胃粘膜的伤害很大,我国南方的四川、重庆、湖南、贵州、云南、江西等地胃病发病率高的原因就在这里。
  
  9 、经常熬夜的人
   有人加夜班,有人打麻将,有人泡酒吧、网吧、茶吧,学生考试复习,睡眠不足,精神疲惫,在这部分人群中,胃病患者人数在不断增加。
  10 、家族中有人患胃病的人
  胃病的家族性普遍存在,但并非是遗传因素,主要的罪魁祸首是幽门螺旋杆菌的感染。
  
  胃病的传染性
  以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、胃酸分泌过盛、局部血管病变、植物神经功能失调等等。近年来科学研究发现并证实:幽门螺杆菌可致溃疡病和胃炎。胃病患者胃粘膜的幽门螺杆菌检出率高达 59% ~ 77% 。
  
  实验证明:人与人之间有传播此种病菌的可能,患者牙筋中存在着大量的幽门螺杆菌,可以通过唾液或飞沫感染他人,尤其是共同进餐的一家人。故常见家庭成员中有多人同患“胃病”。人与人之间还可以通过粪~口途径感染。此外,还可以通过消毒不彻底的内窥镜,特别是胃镜传播。
  
  因此,胃病应列入消化道传染病的范畴,“胃病不传染”的传统观念应改变。
  现代人肠胃躁
  在现代的忙碌生活中,不少人患了肠胃方面的毛病,有时腹胀、恶心,有时腹绞痛,或者腹泻与便秘的症状反复发作,但上医院却查不出原因,这很可能就是“肠躁症候群”的表现。
  另外,现代人常感觉压力沉重,伴随而来的是情绪低落,心里烦闷,成天郁郁寡欢,精神紧绷,长期下来竟导致排便失控,这件事成了难言之隐。倘若患者本身消化与胃肠系统功能不佳,则更容易引起“肠躁症”。
  肠躁症又称结肠痉挛,是最常见的消化系统失调,至少约 10%~15% 的成人曾受此困扰。
  它很难治疗,因为对肠躁症致病原因尚无明确定论,但据医界研究,最可能的病因有:
  ( 1 )食物过敏。包括对牛奶、纤维类食物、食品添加剂等过敏。
  ( 2 )肠蠕动异常。精神压力较大时,大肠的蠕动会加剧。
  ( 3 )肠道感染造成的后遗症。
  这是由于肠粘膜遭到破坏而导致腹泻。
  肠躁症是一种典型的机能性肠胃障碍,属于慢性肠道疾病,患者症状各有不同,但临床上的主要症状为:
  • 痛、疲倦、忧郁、焦虑或沮丧。
  • 排便习惯不规则,腹泻或便秘,或者两者交互发生达数月之久。
  
  • 经常腹绞痛,腹痛的部位最常出现在肚脐左下方,排便后可以减轻疼痛,却仍有便意。
  ( 4 ) 腹胀、恶心、消化不良,大多在用餐后发生。
  肠躁症的症状会随着生活或工作压力的增大而加剧,因而,除了药物治疗,可以寻求心理治疗,尝试让心情放松。
  改变饮食,少量多餐,让消化过程变得容易些,减少多脂肪食物的摄取,避免蛋类、乳制品、辛辣食物、咖啡等食物的摄食。如此,或许能加速痊愈。
§机理篇§
  各种常见胃病的病因病理、临床表现
  一、溃疡病(消化性溃疡)
  病因病理
  溃疡病是指在某种情况下,胃肠粘膜被胃酸和胃蛋白酶的消化作用侵蚀,而形成的慢性溃疡。
  本病只发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠,也可发生在食管下段,胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。约95%-99%的溃疡发生在胃或十二指肠,分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。
  溃疡病属于中医的“胃脘痛”、“胃痛”、“心痛”等范畴。多由于饮食不节,精神紧张,烟酒过度,先天秉赋不足及其它脏腑功能失调引起胃脘部节律性、周期性、慢性疼痛、嗳气返酸等见症。
  
  溃疡病的类型
  1、复合性溃疡:胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因先有十二指溃疡,引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留,继而发生胃溃疡。复合性溃疡病程较长,症状较重,且易引起出血或幽门梗阻。
  2、多发性溃疡:一般溃疡病例只有一个溃疡,如有2-3个同时存在的即称为多发性溃疡。
  
  3、巨大溃疡:如果溃疡直径大于2。0厘米,即称为巨大溃疡。巨大溃疡可并发胃后壁穿、胰腺受累及,故而常误诊为胰腺癌。
  4、应激性溃疡:由于外伤、大手术、颅脑部疾患、严重感染或药物等因素引起的胃肠道粘膜急性损伤、出血、糜烂和坏死而形成的溃疡。
  本病多于应激后10天左右发病,可发生于任何年龄,无男女差异。发病前多有外伤、大手术、严重感染等病史。常出现上消化道大出血,表现为呕血、黑便,发病多突然,常无前驱症兆且不易止血。此外,可有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、返酸等消化系统症状,但较一般胃、十二指肠溃疡病为轻,可通过胃镜检查或气钡双重朋予以确诊。
  治疗上除对症处理外,应积极按疗原发病。
  5、吻合口溃疡:又叫边缘溃疡,在胃或十二指肠手术后易发生,多位于吻合口,呈圆形或椭圆形溃疡,或单发或多发,一般在手术后2-3年发生。
  6、胰源性溃疡:亦称胃泌索瘤或卓。艾综合症,为胰腺β细胞瘤。
  主要是因为胃窦部、十二指肠的G细胞增生,分泌大量的胃泌素,而引起多发性、难治性消化性溃疡。主要症状为顽固性消化性溃疡的症状,病程长达数年至数十年,亦可有暴发型。溃疡为多发性,常发生于十二指肠,亦可见于胃、食管、空回肠等。可通过胃酸测定、血清胃泌素测定、影像学检查等予以确诊。
  诊断明确者首选的治疗是外科手术切除。
  溃疡病的临床表现
  主要症状是上腹部疼痛,临床表现有以下几个特点:
  (1)病程较长,疾病缠绵难愈。
  (2)一般在季节、气候变化时易发作。
  (3)胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛,十二指肠溃疡则在饭后2~4小时内开始疼痛,直至下次进食才能使疼缓解,且常驻于夜间发作。
  
  (4)进食或服碱性药物可暂时缓解疼痛和止痛。
  (5)还伴有嗳气、返酸和消化不良症状。
  
  溃疡病出血的临床症状
  溃疡病出血可引起的临床症状与失血量的多少及失血速度的快慢有密切关系。当出血50~100毫升时,即可出现黑便,出血达400毫升时,不但有黑便而且可出现呕血及一系列失血的症状。
  持续大量出血可以导致血容量降低、贫血、组织缺氧、循环衰竭以及死亡。
  (1)呕血与黑便:一般幽门以下出血或胃出血少者不引起恶心、呕吐,亦不发生呕血,只解黑便。如果出血量大,可引起恶心、呕血,如果血液在胃内滞留时间短,呕吐物则呈暗红色甚至鲜红色;如果血液在胃中停留时间长,氧合血红蛋白受胃酸作用变成正铁血红蛋白而呈咖啡色。
  胃内出血若未呕出,便排入肠道,形成黑便或柏油样便,出血量大、肠道蠕动快时可为暗红色血便。
  (2)上腹疼痛及不适感:大多数溃疡病患者出血前上腹疼痛、发作或加剧,而出血后往往疼痛减轻或消失。
  (3)血象变化:大出血初期,由于周围血管收缩与红细胞重新分布等生理调节,血红蛋白、红血球和血球压积的数值可无改变。
  在出血6~12小时后,由于组织间液体进入血循环,使血红蛋白(血色素)与红细胞稀释而数值降低。出血后白细胞增多常在1万以上,中性白细胞亦增加。
  (4)发热:中等量或大出血病人,常伴有发热,一般在24小时内即可出现,多数在38。5℃以下,持续数日至一周不等。
  这是由于肠腔内血液分解产物的吸收、血容量减少、贫血、体内蛋白质被破坏、循环衰竭等使体温调节中枢不稳定所致。
  (5)周围循环衰竭:失血后,血容量减少,血压下降,可引起心跳加快。若出血量过多,回心血量及心脏输出量均减少,则可导致循环衰竭,同时呼吸功能亦受到影响。
  由于心、脑、肾等重要器官的严重缺血、缺氧,则休克将成为不可逆的。在周围循环衰竭时,患者可表现为烦躁不安、疲乏、心慌、头痛、恶心、口渴、呼吸困难(缺氧)、皮肤苍白,有时有发绀、四肢冷劂、脉搏细弱直至不能呼吸,血压降低甚至测不出。持续性大出血可造成少尿或无尿,严重的可引起急性肾功能衰竭。
  
  (6)氮质血症:许多溃疡病患者在大出血后的最初几天内出现氮质血症。当继续出血时,血中氮的会计师亦逐渐增高。这一方面是由于出至肠腔中的血液蛋白质经消化分解产物被吸收入血,引起氮质血症;另外大出血可引起肾功能减退,不能排出氮质,因而产生氮质血症。
  
  (一)胃溃疡
  病因
  在医学界有这样一种说法,“有酸就有疡”,意思是胃溃疡的形成主要是因为胃酸分泌过多,使胃粘膜的局部遭到了侵蚀而发生缺陷、损坏,从而形成了溃疡面。由于溃疡与胃酸接触有关,故胃酸缺乏者不发生溃疡,正常情况下,胃粘膜抵抗着各种细菌和病毒对胃壁的侵蚀和破坏,使粘膜下的各种细胞组织维持正常的新陈代谢,胃酸—胃蛋白酶对胃肠粘膜也并无损伤。
  一旦胃粘膜的屏障作用被破坏或胃酸—胃蛋白酶的侵袭作用与胃粘膜防护机制之间失去平衡,溃疡也就形成了。
  目前医学认为,胃溃疡是一种多病因疾病,如遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神(身心)诸多因素,它的病因通常有内因、外因或二者兼而有之所致。
  内因多与先天秉赋不足、胃脾虚弱、脏腑功能失调、气血阴阳异常等有关;外因多与饮食不节、嗜酒过度、寒邪直中脾胃等有关。
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