关于便秘

便秘是常见症状，多因粪便在肠内停留时间过长，所含水分被吸收，粪便干硬，不能顺利排出，正常排便频率消失，称为便秘。通常食物通过胃肠道经消化、吸收，所余残渣经24-48h排出。若排便间隔超过48h，可视为便秘。 
一、病因

（一）痉挛性便秘

用泻剂、调味品或吸烟过多，过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起交感神经亢进，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、大便不通而引起。
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便秘是常见症状，多因粪便在肠内停留时间过长，所含水分被吸收，粪便干硬，不能顺利排出，正常排便频率消失，称为便秘。通常食物通过胃肠道经消化、吸收，所余残渣经24-48h排出。若排便间隔超过48h，可视为便秘。 
一、病因

（一）痉挛性便秘

用泻剂、调味品或吸烟过多，过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起交感神经亢进，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、大便不通而引起。

（二）梗阻性便秘

因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道，使肠内容物运行受阻而引起。

（三）无力性便秘

由于排便动力缺乏，如膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛无力，肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动力减弱而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老体弱，久病及营养不良等均可导至肌肉松弛而引起便秘。饮食长期缺乏粗纤维及维生素B1，或因食欲差、进食量少，形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。饮水不足，饮食缺乏适量脂肪，长期坐着工作缺乏活动，滥用药物如泻药、麻醉药，抗胆碱能神经药、镇静药等，也可引起便秘。

二、临床表现

因粪便在乙状结肠及直肠内过度壅滞，感小腹胀痛，里急后重，欲便不畅等症状。因粪便过于坚硬，可引起痔及肛裂并出现相应症状。在痉挛性便秘患者常有阵发性腹痛。长期便秘体内不能及时排出废物，蛋白质腐败的产物，如吲哚等在肠道吸收可引起毒性反应，产生头痛、头晕、食欲不振、口苦、恶心、易疲劳、腹部膨胀等症状。 三、饮食治疗原则

饮食营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。养成定时排便的习惯，避免经常服用泻药和灌肠，适当增加体力活动。

（一）痉挛性便秘 

1、无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。

2、适当增加脂肪：脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，应<100g/d为好。 3、多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。

4、进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。

5、禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

（二）梗阻性便秘

若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因；如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。

（三）无力性便秘 

1、含粗纤维饮食：多供给含粗纤维食物，刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。长海医院研制的多纤维素速溶冲剂，口味好，每包20g；含粗纤维7g，每天1-2包浊开水冲服并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。

2、多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。

3、供给B族维生素：多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。

4、多食产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利于排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。

5、高脂肪：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达100g。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。

6、饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等，因这些食物对通便不利。

7、食谱举例：高纤维多脂肪便秘饮食食谱（见表）

高纤维多脂肪饮食参考食谱

第1次 粳米50g 麦片50g 富强粉50g 茭白80g 鸡蛋50g 豆油10g 盐2g 
第2次 牛奶250g 白糖20g 

第3次 粳米125g 洋葱100g 牛瘦肉75g 青菜150g 青鱼75g 豆油10g 盐3g

第4次 红枣50g 白糖20g

第5次 粳米100g 玉米50g 芹菜150g 肥瘦猪肉60g 刀豆100g 香菇15g 豆油5g 盐3g 

总热能11.28MJ(2698.3kcal) 氮：热能1:152.1 P/S比值1.37 
碳水化物422.6g(62.6%) 蛋白质110.8g(16.4%) 脂肪95.2g(21.0%)

动物蛋白56.3g(50.8%) 豆类蛋白3.1g(2.8%) 食物纤维20.5g

动物脂肪33.8g(49.2%) 胆固醇503.1mg 维生素C118.1mg




合理饮食是治疗便秘的良方。

　　一、多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快。

　　二、多饮水及果汁软化粪便。晨空腹饮加少量食盐的温开水300毫升，其效极佳。

　　三、炒菜时，适量加入烹调油，可起到润滑肠道之功效。其中的脂肪酸兼有促进肠蠕动之功能，从而使肠道润滑、畅通无阻。

　　四、多食富含维生素B的食物。如粗粮、酵母、豆类、洋葱头、萝卜等。

　　五、各类干豆。肠道内的正常细菌可使其发酵、产气，促进肠蠕动。

　　六、多吃润肠通便的食物。如银耳、蜂蜜、香蕉等。

　　
便秘者应禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。

1、忌含蛋白质和钙质多的食物，如：鱼类、咸蛋、松花蛋、豆制品、海带、紫菜等。

　　2、忌饮食过于精细或偏食。

　　3、忌烟酒及辛辣刺激食物。

　　4、忌多吃糖。

　　5、忌胀气和不消化食物，如：干豆类、洋葱、土豆、白薯以及甜食等。

　　6、忌滥用泻药。泻药只解燃眉之急，一旦停药，难以恢复且便秘更严重。焦守正


松子粥
【特点】 补虚，养液，润肺，滑肠。适用于中老年人及体弱早衰、产后体虚、头晕目眩、肺燥咳嗽咳血、慢性便秘等症。 
【原料】 松子仁50克、粳米50克、蜂蜜适量.
【制作过程】 将松子仁研碎，同粳米煮粥。粥熟后冲入适量蜂蜜即可食用。【用法】早晨空腹及晚上睡前服。