上皮内瘤变”(intraepithelialneoplasia)可作为“异型增生”的同义词,指细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织存在不同程度的差异,在宫颈、前列腺、胃肠道粘膜等处应用较多。分为低级别和高级别“上皮内瘤变”,前者相当于轻度和中度异型增生,后者相当于重度异型增生和原位癌。上皮内瘤变能更准确地反映癌前病变在发展为浸润性癌之前上皮细胞形态学改变的本质及其科学的概念,对于消化道上皮内瘤变,不论是低级别或高级别,须经内镜完整摘除或局部切除就已足够。因现检查结果提示为十二指肠球状交界处高级别上皮内瘤变,组织表浅,未了解基底部情况,故暂不易判断能否胃镜下切除。我个人意见,在老人身体条件允许下,治疗上可手术切除。但考虑老人3年有结肠癌手术史,如果再次手术,需术前充分评估是否有肿瘤复发及转移的现象。