肝性脑病的临床表现一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为以下四期。(1) 一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少 言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤（又称肝震颤）。嘱患者手紧握医师手1分钟，医师能感到患者抖动。病 理反射多阴性。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显， 易被忽视。(2) 二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期 的症状加重。定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积术、用火柴杆摆五角星等）。言语不 清、书写障碍、举止反常也很常见。睡眠时间倒错明显，昼睡夜醒，甚至有幻 觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及巴氏征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图 有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。(3) 三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加 重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增强，四肢被动运动常有 抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。(4) 四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和 不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失。肌张力降低，瞳孔常散大，可出现 阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
