肾动脉狭窄超声影像的特点有哪些？

肾动脉狭窄是指肾动脉管腔缩窄的一种病理表现，常为全肾血管疾病的肾动脉上的反应。常见病因有三个：多发性大动脉 炎、先天性肾动脉发育不全和畸形、动脉粥样硬化。在我国常见 的是大动脉炎，此病好发于青年，女性最为多见。病变累及腹主动脉和其他大动脉，呈散在性或局限性，累及肾脏时，狭窄部位 常在肾动脉起始点附近，远侧肾动脉常无狭窄。动脉粥样硬化在 国外比较常见，该病病变范围广泛，遍及胸、腹主动脉，管腔不规则，...

肾动脉狭窄是指肾动脉管腔缩窄的一种病理表现，常为全肾血管疾病的肾动脉上的反应。常见病因有三个：多发性大动脉 炎、先天性肾动脉发育不全和畸形、动脉粥样硬化。在我国常见 的是大动脉炎，此病好发于青年，女性最为多见。病变累及腹主动脉和其他大动脉，呈散在性或局限性，累及肾脏时，狭窄部位 常在肾动脉起始点附近，远侧肾动脉常无狭窄。动脉粥样硬化在 国外比较常见，该病病变范围广泛，遍及胸、腹主动脉，管腔不规则，有扩大呈动脉瘤样，多见于老年人。先天性肾动脉发育不 全和畸形发病年龄更小，肾动脉狭窄处位置不一，或为整支肾动 脉，或累及肾动脉小分支。肾动脉狭窄主要临床表现为血压升高，但服用一般降压药效果不明显，有部分病人无明显症状，只是在体检时才发现有高血 压症。肾动脉狭窄的超声影像特征是：①患肾缩小：不仅表现为长径缩小，与健侧肾相比相差悬殊1.5〜2.0cm或以上，而且其宽 度明显减小，往往不到4.0cm;②腹主动脉异常：多发性大动脉 炎常见累及腹主动脉，然后影响到附近的肾动脉起始段，故常可发现腹主动脉局限性狭窄，管腔不光滑。动脉粥样硬化累及腹主 动脉，其管腔不规则的范围较广泛，常有局部扩大呈动脉瘤样改 变。先天性肾动脉发育不全和畸形的腹主动脉无异常；③显示肾动脉及肾动脉起始部；在声像图中正常肾动脉的内径为5〜7mm， 起始部稍粗，管腔粗细均。显示肾动脉并测得内径在正常范围者 可排除肾动脉狭窄。多发性大动脉炎引起的肾动脉狭窄往往发生起始部，其远侧管腔反而扩大，称后扩张。注意勿见到.分管腔粗大就排除肾动脉狭窄。肾动脉狭窄处彩超显示为杂色血流，多普勒超声显示肾动脉血流收缩期峰值流速加快，目前应用最多的指标是峰值大于 180cm/S。Kinoshita等（1985年）报告30例肾动脉狭窄的多普勒 超声谱型，发现狭窄程度低于25%，其谱型与正常对照组无区别。狭窄50%时有轻度改变，狭窄超过75%，计划全部病例出 现加速度延迟和收缩期流速降低。严重的狭窄有时出现揣流。 99%狭窄和全部闭塞则不能检出。肾动脉狭窄的诊断方法很多，但最终需经皮肾动脉造影或数字减影动脉造影获得直接证据。但超声作为一种非创伤性诊断方 法，可以获得多方面佐证，以提示或排除肾动脉狭窄，是其他检 查方法的重要补充。